血液質(zhì)檢報廢原因分析與對策

【摘要】  目的 為了解導(dǎo)致血液非正常報廢的原因，進(jìn)而采取有效措施，減少血液非正常報廢的發(fā)生，充分利用血液資源。方法 對本站2007—2009年度血液質(zhì)檢報廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對造成血液報廢原因加以分析并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 質(zhì)檢報廢的原因依次為：脂血漿>過期>非標(biāo)量>絮狀物>破袋>顏色異常>溶血>不規(guī)則抗體>熱合滲漏>凝塊。結(jié)論 加大無償獻(xiàn)血的招募力度，嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩前檢查[1]，方能有效地控制血液報廢。

【關(guān)鍵詞】  無償獻(xiàn)血;質(zhì)檢報廢;對策

　對本站2007—2009年度血液質(zhì)檢報廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對造血報廢原因加以分析并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法快速論文發(fā)表網(wǎng)

　　1.1 一般資料 資料來源于本站2007—2009年度無償獻(xiàn)血48642人次，共采集全血20513900ml。所采集的全血、血液成分，經(jīng)成分科分離制備后，入待檢庫。對采集、檢測、分離制備過程中所發(fā)生的不合格血液經(jīng)質(zhì)檢審核進(jìn)行報廢處理。合格血液進(jìn)入成品庫后，發(fā)往臨床使用。

　　1.2 方法 把脂血漿、過期血、不規(guī)則抗體、溶血等原因引起的報廢統(tǒng)計(jì)到血液質(zhì)檢報廢，采用的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《全血及成分血質(zhì)量要求》執(zhí)行，對脂肪血及其他類別的物理外觀檢查用自然沉降、離心肉眼觀察判定結(jié)果。

　　2 結(jié)果

　　本站2007—2009年度血液質(zhì)檢報廢情況，見表1。血液過期血型種類的分布，見表2。表1 2007—2009年度血液質(zhì)檢報廢分析表2 血液過期血型種類的分布

　　3 討論

　　由表1可見，質(zhì)檢報廢的原因依次為：脂血漿>過期>非標(biāo)量>絮狀物>破袋>顏色>溶血>不規(guī)則抗體>熱合滲漏>凝塊。

　　脂血漿為歷年來血液質(zhì)檢報廢的主要原因,占報廢率76.1%，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪血的比例越來越高。建議從兩個方面改進(jìn)：(1)對獻(xiàn)血者做好獻(xiàn)血前的宣傳工作，建議獻(xiàn)血前一天晚餐和當(dāng)天早餐不要喝酒，不要吃魚、肉、油條、油餅、蛋、奶、豆制品等高脂肪、高蛋白食物，但也不要空腹獻(xiàn)血，可以吃些清淡食物，如白饅頭、稀飯等;(2)對采集制備后的血液制品存在脂血的處理方法有：重度脂血的紅懸給予洗滌一次，對脂血漿進(jìn)行倒置放置后制備病毒滅活濾白血漿，最上層的乳糜微粒層廢棄。

　　過期是血液質(zhì)檢報廢的第二大主因,占報廢率10.9%，由表2可見，B型血液報廢率為最高，臨床用血偏型是導(dǎo)致血液過期報廢率升高的原因，做好血液的采集計(jì)劃，血液庫存出現(xiàn)偏型時及時通知血液采集科，血液采集科能及時采取措施，能夠?qū)�寶貴的血液資源在最為合適的時機(jī)采集。

　　非標(biāo)量、凝塊報廢，主要是因?yàn)樵诓杉�過程中，獻(xiàn)血員發(fā)生暈針反應(yīng)后，立即停止采血，所采集的血液未達(dá)到最低標(biāo)示量所致。控制此項(xiàng)報廢，主要還是要在獻(xiàn)血者招募過程中，對獻(xiàn)血者近期的身體狀況和過往采血史進(jìn)行詳細(xì)征詢。加強(qiáng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通交流、護(hù)理，講解血液正常的生理知識，對獻(xiàn)血者熱情服務(wù)，多點(diǎn)關(guān)心和微笑，使獻(xiàn)血者有產(chǎn)生安全感和信任感，消除疑慮，緩解獻(xiàn)血者精神緊張，讓獻(xiàn)血者在輕松愉快的環(huán)境下獻(xiàn)血。對于獻(xiàn)血者血管過細(xì)，無法采集足量血液的應(yīng)善意謝絕。并注重加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提升一針成功率。護(hù)理論文發(fā)表網(wǎng)論文發(fā)表雜志

絮狀物、溶血：血液制品產(chǎn)生絮狀物多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在融解血漿、冷沉淀、血小板時引起的，均屬于操作不規(guī)范引起，應(yīng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)院輸血科溝通。溶血引起的報廢，大多是由于獻(xiàn)血者紅細(xì)胞脆性增加有關(guān)。高速離心時，少數(shù)紅細(xì)胞破裂引起;也有可能是冷鏈管理存在脫節(jié)，采血車冰箱門開啟頻繁，冰箱溫度過高;另外由于濾器個別質(zhì)量問題，濾除白細(xì)胞的速度過快或過慢出現(xiàn)溶血。

　　破袋：三年來血袋破袋報廢共計(jì)93袋，占總報廢率的1.17%， 血液破袋常見于血袋質(zhì)量問題引起，袋體有砂眼或連接處不嚴(yán)密，血袋在低溫狀態(tài)下脆性增加，血液在裝杯離心時，裝杯操作不當(dāng)，導(dǎo)致與離心杯之間有死腔形成，高速離心后，形成突泡，引起破袋。

　　不規(guī)則抗體：從表1可以看出，獻(xiàn)血者產(chǎn)生不規(guī)則抗體的人數(shù)逐年上升，均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回的血液，這與血液的采集量有關(guān)，本站連續(xù)3年采集量按5%～7%增長。采取對有產(chǎn)生不規(guī)則抗體的獻(xiàn)血者建立異常信息登記，將獻(xiàn)血者加入到異常信息阻止列表，血液采集的工作人員在查詢該獻(xiàn)血者上次獻(xiàn)血者信息時，電腦系統(tǒng)會提示阻止信息，該獻(xiàn)血者不適宜獻(xiàn)血。

　　血漿顏色異常(偏綠、偏黃)多為獻(xiàn)血者服用藥物或保健品所致，少數(shù)為黃疸指數(shù)偏高。加大無償獻(xiàn)血的招募力度，嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩前檢查，保證獻(xiàn)血者的身體健康和受血者的輸血安全[1]。

　　建立完善的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)血液在招募、采集、制備、檢測、供應(yīng)全過程的質(zhì)量管理，加大對員工的培訓(xùn)力度，明確關(guān)鍵控制點(diǎn)，培養(yǎng)職工的質(zhì)量意識，規(guī)范操作，確保血液質(zhì)量安全，不斷的持續(xù)改進(jìn)，有效控制不必要的血液報廢。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).獻(xiàn)血者健康檢查要求.GB18467-2001.