門診高血壓患者22 399例就診情況分析

【摘要】  目的　　分析高血壓患者在首都醫科大學附屬復興醫院（三級醫院）門診各科室就診的數量、分布情況、用藥情況以及藥費金額。方法　　利用“東華醫院信息系統”（MEDTRAK HIS系統）門診醫生工作站收集復興醫院2007年7月26日～2008年1月31日6個月以來門診各科室收治22 399例高血壓患者的性別、年齡、血壓分級等就診資料及用藥情況、藥費金額。將患者就診科室分為普通內科組、心血管內科組、非內科專業組三個組，根據醫院門診藥房備藥情況將降壓藥物分為β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、利尿劑、中成藥、傳統復方降壓藥物8類。分析三組患者血壓分級、年齡、性別等一般資料，不同類型降壓藥物使用情況及藥費金額之間的差異。結果　　在門診就診的女性高血壓患者多于男性患者（53.77% vs 46.33%），心血管內科組高血壓3級患者明顯多于普通內科組及非內科專業組（P<0.001），其西藥費次均金額亦最高［296.75（177.30～436.20）］，而其中成藥次均金額最少［0.00（0.00～70.43）］。在非內科專業組中，中成藥次均金額多于西藥費（P<0.001）。在普通內科組與非內科專業組中處方量最大的前三種降壓藥物依次為:鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、ACEI,心血管內科門診處方量最大的降壓藥物依次為:β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑。結論　　心內科醫師更多地在指南范圍內選擇降壓藥物，心血管內科組中成藥在降壓治療中使用量明顯少于普通內科組及非內科專業組。目前在復興醫院β受體阻滯劑仍作為一線降壓藥物被使用。

【關鍵詞】  高血壓 疾病負擔 醫院信息系統工程論文發表 

    ［Abstract］　　Objective　　To analyze the visit times, distribution, drug use and expense of out-patients with hypertension in Fuxing Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences. Methods　　MEDTRAK HIS system workstation was used to collect information such as gender, age, grading, medication and expense of 22 399 hypertension patients from July 26, 2007 to January 31, 2008. The patients were divided into general medicine group, cardiovascular medicine group and non-medical professional group. And antihypertensive drugs were divided into βblockers,αreceptor blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors （ACEI）, angiotensin receptor antagonist （ARB）, calcium antagonists, diuretics, Chinese medicine and traditional antihypertensive drug. Blood pressure grade, age, sex, different types of antihypertensive drug use and the difference between the amounts of drugs in three groups were analyzed. Results　　Female patients were more than male patients. Patients of three-grade hypertension and expense in cardiovascular medical group were more than other groups, while the dosage of Chinese medicines was smaller than other groups. In non-medical professional group, the expense on Chinese medicine was more than on western medicine （P<0.001）. In the general medical group and non-medical professional group, calcium antagonist,βblockers and ACEI were often used. In cardiovascular medicine group,βblockers, calcium antagonists and diuretics were often used. Conclusion　　Cardiovascular internists often chose hypotensive drugs according to the guideline of antihypertensive drugs. In cardiovascular medical group, the dosage of Chinese medicines is smaller than other groups. Currently, in our hospital βblockers are still used as first line antihypertensive drugs still in use.工程論文發表 

    ［Key words］　　Hypertension; disease burden; hospital information system

    　　　　高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。長期高血壓可對患者的心、腦、腎等多個器官功能造成損傷，嚴重威脅著廣大人民的身體健康。國內外大量流行病學研究證實，高血壓是冠心病和腦卒中最為重要的致病因素［1～3］。美國1999年高血壓的疾病負擔為370億美元，其中直接費用為260億美元，由此造成的收入損失為11億美元［4］。據2003年統計我國高血壓直接醫療費為300億元人民幣［5］。2002年我國18歲及以上成人的高血壓患病率已達18.8%，高血壓患者約1.6億，其中18～59歲的勞動人口有1.1億人患此�。�6,7］。本研究利用東華MEDTRAK HIS系統（醫院信息系統）收集我院門診相關數據，分析我院門診各臨床科室高血壓患者的分布情況、各類降壓藥物的構成比例及所用金額，探討實際臨床降壓藥物使用與臨床指南的差距。

    1　　資料與方法工程論文發表 

    1.1　　一般資料　　利用東華MEDTRAK HIS系統對我院門診各科室臨床診斷高血壓的患者人數進行統計，利用電子處方系統對各類降壓藥物所在比例、金額進行統計。

    1.2　　研究對象　　選取我院2007年7月26日～2008年1月31日的各臨床科室的門診患者，其中診斷為高血壓病的患者共22 399人，