352例肺癌X線胸片及臨床病理分析

【摘要】  目的 探討肺癌X線胸片及臨床病理特點(diǎn)。方法 對(duì)2008年12月—2009年3月我院收治的352例原發(fā)性支氣管肺癌患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 X線胸片肺癌發(fā)現(xiàn)率達(dá)87.5%;40歲以上病例占95.5%;肺部薄層CT掃描可以發(fā)現(xiàn)病變;病理類(lèi)型以腺癌最多占44.3%，鱗癌23.9%，小細(xì)胞肺癌13.1%，混合癌8.5%，混合癌呈上升趨勢(shì)。結(jié)論 40歲以上應(yīng)積極參加體檢，對(duì)臨床有懷疑肺癌者，X線胸片陰性者，應(yīng)及時(shí)行肺部薄層CT掃描和氣管鏡檢查，有助于肺癌的早期診斷。

【關(guān)鍵詞】  肺癌;DR攝影;病理心理學(xué)論文發(fā)表

　為進(jìn)一步了解肺癌X線胸片及臨床病理分析的準(zhǔn)確性，對(duì)2008年12月—2009年3月，經(jīng)手術(shù)、穿刺、支氣管鏡病理證實(shí)并且資料完整的352例肺癌X線胸片的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，結(jié)果顯示，X線胸片肺癌發(fā)現(xiàn)率達(dá)87.5%。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 352例肺癌患者中，男256例(占72.8%)，女96例(占27.2%)，男女之比約2.7：1;年齡32～80歲，平均51.1歲，其中40歲以下16例，占4.5%，41～59歲174例，占49.4%，60歲以上162例，占46.1%。有吸煙史者152例，占43.2%，其中男146例，女6例。

　　1.2 X線胸片 數(shù)字DR胸部正側(cè)片(標(biāo)準(zhǔn))。

　　1.3 臨床首發(fā)癥狀及就診原因 體檢發(fā)現(xiàn)130例，占36.9%，咳嗽、咳痰90例，占25.6%，痰中帶血68例，占19.3%，干咳32例，占9.1%，胸背痛26例，占7.4%，胸悶、氣短22例，占6.3%，轉(zhuǎn)移16例，占4.5%。

　　1.4 結(jié)果

　　1.4.1 發(fā)病部位 右肺192例，占54.5%，上葉96例，占右葉50.0%，中葉26例，占右葉13.5%，下葉70例，占右葉36.5%;左肺160例，占45.5%，上葉94例，占左肺58.8%，下葉66例，占左肺41.2%。

　　1.4.2 X線胸片表現(xiàn) 腫塊影者140例，占39.8%，結(jié)節(jié)影58例，占16.5%，腫塊及結(jié)節(jié)影者大多為類(lèi)圓形，密度均勻，伴邊界清楚，邊緣毛糙，分葉征占30.7%,胸膜凹陷征占22.8%，毛刺征占22.8%，多為長(zhǎng)毛刺，肺不張者20例，占5.7%，斑片影及實(shí)變影64例，占18.2%，肺門(mén)縱隔影增寬者40例，占11.4%，肺不張20例，占5.7%，空洞4例，占1.1%，X線胸片陰性者44例，占12.5%。

　　1.4.3 病理類(lèi)型 非小細(xì)胞肺癌302例，占85.8%，小細(xì)胞肺癌50例，占14.2%;腺癌152例，占43.2%，鱗癌84例，占23.9%，混合癌30例，占8.5%，混合癌以腺癌肺泡癌最多，其他型24例，占6.8%。不同年齡組織學(xué)類(lèi)型見(jiàn)表1。表1 不同年齡組肺癌病理類(lèi)型比較

　　1.4.4 中央型和周?chē)��?中央型120例，占34.1%，周?chē)��?32例，占65.9%。
2 討論心理學(xué)論文發(fā)表

　　據(jù)2005年新英格蘭雜志報(bào)道癌癥已成為中國(guó)男性第一位(374.1/10萬(wàn)),女性第三位(214.1/10萬(wàn))死亡原因[1]。支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，其發(fā)生率和病死率位居腫瘤第一[2]，成為威脅人類(lèi)健康和生命的嚴(yán)重疾病，且呈逐年上升趨勢(shì)，肺癌5年生存率僅有12%～15%。通過(guò)對(duì)352例肺癌X線胸片表現(xiàn)、臨床就診原因、首發(fā)癥狀、病理對(duì)照分析，使廣大基層放射醫(yī)師對(duì)肺癌發(fā)病無(wú)特異性特點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)，對(duì)X線胸片肺癌征象有足夠的敏感性。本組資料，X線胸片發(fā)現(xiàn)率達(dá)87.5%，結(jié)合年齡、首發(fā)癥狀、吸煙史及腫塊或結(jié)節(jié)影的邊界清楚、邊緣毛糙、分葉、毛刺、胸膜凹陷等征象可以提出診斷。

　　X線胸片陰性者，指胸片上無(wú)腫塊、空洞、浸潤(rùn)、肺不張、肺門(mén)突出、阻塞性肺氣腫，但通過(guò)CT或支氣管鏡發(fā)現(xiàn)病變，并得到病理結(jié)果。本組資料X線胸片陰性44例，占12.5%，其中病變位于段以上支氣管內(nèi)18例，占40.0%，未形成阻塞性肺炎、肺氣腫、肺不張;病變位于脊柱旁、心影后、后肋膈角區(qū)16例，占36.3%，加之密度較淡，病灶相對(duì)較小，肉眼難于發(fā)現(xiàn);病變直徑小于1.0cm，CT呈磨玻璃密度影10例，占22.7%，X線難于顯示，以上病變都可通過(guò)薄層CT發(fā)現(xiàn)病變。

　　對(duì)不明原因干咳，持續(xù)1周以上治療無(wú)效的咯血或痰中帶血，反復(fù)在同一部位發(fā)生的肺炎，新近出現(xiàn)胸悶、氣短、胸背疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不明原因消瘦，年齡在40歲以上，X線檢查陰性者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行薄層胸部CT掃描，疑支氣管壁不規(guī)則增厚，伴或不伴縱隔淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)立即做纖維支氣管鏡檢查，即使病理檢查為陰性，仍須定期復(fù)查，以免漏診;對(duì)一些原因不明的肺外疾病，應(yīng)常規(guī)行X線胸片或小劑量CT檢查以排除肺癌。總之，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能有效提高患者生存率，延長(zhǎng)生存期。X線胸片普及面廣，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，因而成為體檢及肺部疾患檢查的首選。

【參考文獻(xiàn)】心理學(xué)論文發(fā)表 
  　　1 He J，Gu DF，Wu XG，et al.M ajor causes of death among men and women in China.N Engl J Med,2005,353(11):1124.

　　2 Jemal A,Siegel R,Ward E,et al.Cancer Statistics 2006.Cancer J Clin,2006,56(2):106-130.