苦黃注射液聯合復方丹參液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥的療效觀察

【摘要】  目的 探索苦黃注射液聯合復方丹參液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥的療效。方法 對慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者58例隨機分為治療組和對照組。兩組患者常規應用甘利欣、還原型谷胱甘肽、促肝細胞生長素及適當補充維生素K、人血白蛋白或血漿。治療組在此基礎上加用苦黃注射液30ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈注射;復方丹參液20ml加入5%葡萄糖液200ml靜脈注射。皆每天1次，療程28～56天。結果 治療后，治療組總有效率64.5%顯著高于對照組總有效率40.7%(P<0.05)。結論 苦黃注射液聯合復方丹參液治療乙型肝炎高膽紅素血癥能夠改善主要臨床癥狀，恢復肝功能，促進黃疸迅速消退，療效顯著。

【關鍵詞】  苦黃注射液;復方丹參液;乙型肝炎高膽紅素血癥心理學論文發表

　　[Abstract] Objective To explore combination of Kuhuang injection and compound Danshen to cure hyperbilirubinemia in chronic hepatitis B. Methods Put 58 people of hyperbilirubinemia in patients with chronic hepatitis B to divide randomly into treatment group and matched group. Diammonium Glycyrrhizinate, Reduced glutathione and PHGF (hepatocyte growth-promoting factor )are routinely applied to the two groups of patients as well as supplying some Vitamin K, HAS(human serum albumin)or blood plasma to them. On the base, adding 5% Glucose Liquid and 250ml IV to 30ml Kuhuang injection for treatment group; adding 5% Glucose Liquid and 200ml IV to 20ml compound Danshen. Just is once a day, course of treatment is 28-56 days. Results After cure, 64.5% effective rate in all of treatment group is obviously higher than 40.7% effective rate of matched group (P<0.05). Conclusion Combination of Kuhuang injection and compound Danshen can improve the main clinical symptoms of hyperbilirubinemia in chronic hepatitis B and resume liver function as well as promoting jaundice rapidly.

　　[Key words] Kuhuang injection;compound Danshen;hepatitis B ;hyperbilirubinemia

　　筆者對31例慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者，在保肝綜合治療基礎上加用苦黃注射液聯合復方丹參液，觀察膽紅素的下降情況，結果匯報如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇我科2008年6—12月的慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者58例，隨機分為治療組31例及對照組27例。根據2000年西安會議修訂的病毒性肝炎診斷標準。治療組男27例，女4例;平均年齡(37.6±7.9)歲;其中慢重肝6例，重疊戊肝5例。對照組男25例，女2例;平均年齡(36.5±8.3)歲;其中慢重肝5例，重疊戊肝3例。兩組間年齡、性別比較差異無顯著性(P>0.05)。

　　1.2 病例選擇 全部病例均有不同程度的乏力、納差、皮膚瘙癢，病程10天以上，肝功能異常。排除其他慢性疾病如溶血性黃疸、腎病綜合征、類風濕性關節炎等。

　　1.3 治療方法 對照組患者常規應用甘利欣、還原型谷胱甘肽、促肝細胞生長素及適當補充維生素K、人血白蛋白或血漿;治療組在此基礎上加用苦黃注射液(常熟雷允上制藥有限公司生產)30ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈注射;復方丹參液20ml加入5%葡萄糖液200ml靜脈注射。皆每天1次，療程28～56天。必要時對癥處理以防范可能出現的并發癥。

　　1.4 觀察項目 觀察兩組患者癥狀、體征和不良反應發生情況。每周化驗1次血清ALT、TBIL、PTA、腎功能、電解質等。心理學論文發表

　　1.5 療效判斷標準 肝功能的療效判斷以血清TBIL為主要指標。顯效：臨床癥狀消失，黃疸完全消退或下降幅度大于治療前70%以上;有效：臨床癥狀減輕，黃疸下降70%;無效：臨床癥狀無改變，黃疸下降幅度<20%或無變化。顯效率加有效率合計為總有效率。
　1.6 統計學處理 應用SPSS統計軟件包進行統計分析。數據以x±s表示。計量資料采用t檢驗，兩樣本率比較采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　治療組顯效7例，有效13例，總有效率64.5%;對照組顯效2例，有效9例，總有效率為40.7%。兩組治療前后TBIL及ALT變化，見表1。兩組在治療過程中，未發現任何不良反應。表1 兩組治療前后TBIL及ALT比較

　　3 討論

　　慢性乙型肝炎高膽紅素血癥，臨床有向重型肝炎發展的可能。如何有效保護肝臟，防止黃疸進一步加重。慢性乙型肝炎肝細胞炎性水腫，肝細胞排泄膽紅素障礙，膽小管炎性水腫淤積皆為導致高膽紅素血癥的重要原因[1]。中醫多將慢性病毒性肝炎重度歸屬為“黃疸”范疇，機理為肝膽濕熱。苦黃注射液成分為苦參、大黃、大青葉、茵陳，有清熱解毒、利濕退黃之功效。現代藥理研究證明大黃具有明顯促進膽汁分泌功能，苦參、大青葉清熱解毒抗病毒;丹參能顯著改善肝臟由于炎癥的微循環障礙，保護受損肝細胞，調節免疫系統功能，降低ALT[2]。我們對31例重度黃疸性肝炎在綜合治療基礎上，加用苦黃注射液聯合復方丹參液靜點治療，發現黃疸消退明顯較對照組迅速，皮膚瘙癢、納差癥狀明顯改善，總有效率達64.5%，而對照組為40.7%。兩組對比差異顯著，且黃疸消退時間也明顯較對照組縮短。

　　故我們認為苦黃注射液聯合復方丹參液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥，能夠改善主要臨床癥狀，恢復肝功能，促進黃疸迅速消退，療效顯著[3]，價格適中，值得廣泛推廣。

【參考文獻】心理學論文發表
  　1 梁廣寰，李紹白.肝臟病學,第2版.北京：人民衛生出版社，2006，458-467.

　　2 戴林.藥物臨床信息參考.成都：四川科學技術出版社，2007，687-689.

　　3 佘會元，鄔祥惠，龔申杰，等.苦參素注射液聯合促肝細胞生長素治療慢性乙型肝炎的療效.現代實用醫學，2001，13：436-438.