早期護理干預對早產兒生長發育的影響

【摘要】  目的：探討早期護理干預對早產兒生長發育的影響。方法：將70例早產兒隨機分成2組,A組為對照組給予常規暖箱護理，B組在常規護理的同時給予撫觸護理。結果：出院時B組嬰兒奶量攝入、體重顯著高于A組(P<0.05)，睡眠時間增加，睡眠質量提高(P<0.05)。結論：撫觸護理有利于早產兒的生長發育，使早產兒生長激素的分泌達到最佳水平，生理性體重下降減少，縮短了其體重恢復時間，提高了睡眠時間和質量，使其安全感增加，從而有助于增加早產兒的體重，提高抗病能力，促進身心健康，縮短平均住院天數。

【關鍵詞】  早產兒;生長發育;護理

　　[ABSTRACT] Objective: To observe and explore the effect of stroking and touching with bird nest nursing intervention on growth and development of premature. Methods: 70 prematures were randomly divided into 2 groups：A group，B group，were given routine nursing. B group was treated like A group and at the same time was given nursing of stroking and touching.Results: Milk�瞖ating amounts，weight and sleeping in the B group were much higher than group A (P<0.05).Conclusion: The nursing of stroking and touching is benefit to premature's growth and development.The bird nest nursing makes the premature's growth hormone secretion reaching to the best level.Their physiology weight's falling decreases.The time of their weight recovery is shortened.Their sleeping is improved and their sense of security increases.It is benefit to improve premature's body�瞱eight，mind health and shorten their average time in hospital.

　　[KEY WORDS] Premature;Growth and development;Nursing教育教學論文發表

　　早產兒是指胎齡小于37周，出生體重2 500 g以下的新生兒[1]。早產兒屬于高危兒，吸吮力弱，吞咽功能差，賁門括約肌松弛，胃容量小，易引起溢乳、嗆奶而窒息。各種消化酶不足，膽酸分泌少，消化吸收功能差。早產兒往往需要進行靜脈補液、胃管營養和機械通氣等檢查和治療，常不能得到摟抱和愛撫，因此更易出現喂養困難、營養缺乏和生長發育遲緩、“皮膚饑餓癥”等。如何保證生存能力極低的早產兒得到科學合理的護理，使他們的生長發育不落后于足月兒，一直是新生兒護理工作的重要課題。我院婦產科病房對2006年8月～2008年8月住院的70例早產兒進行護理干預，觀察綜合護理干預對其生長發育的影響，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組70例早產兒，母親均無內科病史，其中男性41例，女性29例，體重1 250～2 500 g，平均體重1 995 g，孕28～36周，平均34.7周。70例早產兒隨機分為A、B兩組，每組35例，兩組體重、胎齡差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

　　1.2 護理方法

　　1.2.1 常規暖箱護理 A組為對照組，給予常規暖箱護理，暖箱整個夾層放高彈力棉，底層為水墊，暖箱每日清水擦拭、更換蒸餾水，每周終末消毒;床單、衣物必須消毒后使用并每日更換;擦浴、臍部護理每日一次;操作輕柔，避免搬動，減少刺激。溫度：模擬子宮環境，保持患兒肛溫在37℃，皮膚溫度在36.5℃左右，2～4 h測體溫一次。濕度：隨著新生兒日齡的增長，暖箱內濕度從80%逐漸過度到60%。保持相對無菌的住院環境，按保護性隔離嚴格執行消毒隔離措施，醫護人員接觸患兒前要進行手的消毒，防止交叉感染。

　　1.2.2 撫觸護理 B組在常規護理的基礎上進行撫觸護理。每天進行教育教學論文發表 3次撫觸，每次10～15 min，撫觸前用嬰兒潤膚油潤滑并溫暖雙手，同時播放輕緩音樂，用安慰的語言和親切的目光與早產兒交流，在整個護理過程中傳遞著愛的信息。撫觸方法：(1)頭面部撫觸：用兩手拇指從前額中央向兩側滑動，再從下頜中央向外、上側滑動，劃出一個微笑狀。兩手掌面再從前額發際向下、向后滑動，至后下發際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。(2)胸部撫觸：雙手放在兩側肋緣，右手向對側的外上方滑動至嬰兒左肩，復原，左手以同樣方法進行。(3)按順時針方向撫觸臍部，在臍痂未脫落前不要撫觸該區域。(4)背部撫觸：雙手平放背部從頸部向下撫觸，然后用指間輕輕撫觸脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運動。(5)雙上肢撫觸：從上臂至手腕部輕輕擠捏，并搓揉大肌肉群及關節，然后用兩手拇指指腹從手掌面掌側依次推向指端，并提捏各手指關節，用同樣方法撫觸另一只手。(6)下肢撫觸：撫觸嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至腳踝部輕輕擠捏，然后撫觸腳踝及足部，用兩手拇指指腹從腳后跟依次推向腳趾。

　　觀察并記錄兩組患兒入院、出院時攝入奶量、出院體重及住院天數、睡眠時間。

　　1.3 統計學處理

　　數據以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　出院時B組奶量攝入、睡眠時間、體重均明顯高于A組(P<0.05)，教育教學論文發表 平均住院天數明顯少于A組(P<0.05)(表1)。表1 兩組患兒入、出院時攝入奶量、出院體重、住院天數及睡眠時間的比較注：與A組比較，#P<0.05。

3 討論

　　3.1 暖箱對早產兒生長發育的影響

　　胎兒在子宮內時周圍是溫暖的羊水、柔軟的胎盤及子宮組織，早產兒睡在暖箱中，底層的水墊在護理操作早產兒肢體活動時能產生水的震動，促進早產兒韻律感，如宮內的羊水聲，減少呼吸暫停，增加安全感，周邊是溫暖而柔軟的絨布制成，猶如胎盤子宮組織，使早產兒的雙手雙腿靠近身體中線呈蜷曲狀態，使其更容易維持穩定的生理及肢體活動，能觸及面部促進手頭互動，吸吮手指或拳頭予以非營養性吸吮，提高吸吮力，促進口腔滿足感，使奶量攝入增加，體重增加快，減少身體無意義的活動，使機體能量消耗減少，垂體的各種促激素分泌增多，特別是生長激素的分泌達到最佳水平，有利于早產兒的生長發育[2，3]。暖箱護理為早產兒制造了一個類似鳥巢的自然環境，使其體表溫度、熱量聚集在小巢內不易散發出去，使小巢的溫度始終處于早產兒的適中溫度(指能維持正常體溫及皮膚溫度最適宜的環境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低)[4]，并且小巢的大小可以使其活動范圍局限，活動量減少，減輕熱量的消耗，從而使早產兒生理性體重下降減少，縮短了體重恢復時間，提高了機體抵抗力[5，