中草藥制劑對牙周炎齦溝液中堿性磷酸酶的影響

【摘要】  　　目的：觀察應用中草藥制劑治療成人牙周炎,齦溝液中堿性磷酸酶（alkaline phosphatase， ALP）水平的變化。方法:將40例成人牙周炎患者的左右2顆患牙隨機分為實驗組和對照組。經基礎治療后，實驗組再應用中草藥制劑輔助治療，實驗4周，1周1次。對照組僅采用基礎治療，然后比較兩組治療前、后齦溝液中的ALP水平。結果：實驗組和對照組在治療后,齦溝液中ALP總量和濃度均明顯降低（均P<0.01）,且實驗組優于對照組（P<0.01）。結論:基礎治療和中藥聯合應用,對成人慢性牙周炎的治療具有良好的輔助療效。

【關鍵詞】  牙周炎;齦溝液；中草藥制劑;堿性磷酸酶

　　［ABSTRACT］ Objective: To observe the changes of of alkaline phosphatase(ALP) level in gingival crevicular fluid(GCF) in patients chronic with periodontitis after treated with the traditional Chinese medicine Qing Re Xiao Yan Gu Chi local slow�瞨elease delivery agent. Methods: Corresponding teeth of both sides of 40 adult patients with chronic periodontitis were randomly divided into experimental group and control group, which were both given basic treatment; the experimental group was also given an extra treatment of Chinese medicine Qing Re Xiao Yan Gu Chi local slow�瞨elease delievery agent, once a week for 4 weeks. Levels of ALP in GCF before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results: The concentration and total amount of ALP in GCF obviously decline after treatment both in the experimental and the control group (P< 0.01), while more significant in the experimental group than that in the control group (P< 0.01). Conclusions: Combining use of basic treatment and Qing Re Xiao Yan Gu Chi local slow�瞨elease delivery agent is an effective booster therapy for periodontitis.
   
　　［KEY WORDS］  Periodontitis; Gingival crevicular fluid; Chinese herbal preparation; Alkaline phosphatase

　　成人慢性牙周炎（chronic adult periodontics, CAP）是最常見的一型牙周炎,抗菌藥物的應用已成為牙周炎基礎治療后的重要輔助手段［1］。
   
　　有資料表明［2］ ,牙周基礎治療后4周，齦溝液中ALP明顯下降，這一結果可作為反映牙周狀況的一項較為客觀的指標。為了進一步觀察成人慢性牙周炎（CAP）ALP水平的變化［3］，筆者采用清熱消炎固齒緩釋劑輔助治療，并給出相應的分析和評價。

　　1  資料與方法快速論文發表網

　　1.1  病例選擇
   
　　選擇成人牙周炎患者40例，男性22例，女性18例，平均年齡47歲。病例選擇標準：(1)3個月內未接受牙周治療；(2)2周內未使用過抗生素；(3)口腔內左右兩側至少各有1個病情相似的患牙；(4)牙周袋深度≥4mm，牙齦指數≥2；(5)無全身系統性疾病，婦女則是非孕期及非哺乳期。

　　1.2  試驗方法

　　1.2.1  齦溝液( GCF)的采集

　　取樣方法：袋內法取樣。取樣前，將4個2mm×10mm的whatman濾紙條（whatman ltd maidstone， England）放入Eppendorf管中，用電子天平稱重并記錄。取樣時，囑受試者漱口，棉卷隔濕，氣槍吹干牙面，將預先稱重過的4個濾紙條分別插入取樣牙位的近、遠中頰及近、遠中舌（腭）側位點齦溝內，直至遇輕微阻力為止，30s后取出，合并放入1個Eppendof管中（若濾紙條帶血，則棄之不要）。2次稱取Eppendorf管的重量，兩次重量之差即為齦溝液的量。取樣時間：患者初診時取第1次樣，治療結束（初診后的第4周）取第2次樣。所有樣都密封于Eppendof管中，-80℃保存備用。

　　1.2.2  樣本液的備制

　　取出待測樣本，室溫下解凍后，將濾紙條放入盛有500μL PBS緩沖液（pH=7.2）的微離心管內離心2000r/min，室溫放置1h后取出濾紙條，將剩余液體保存于4℃，24h內用全自動生化分析儀測定ALP，結果用濃度（U/L）表示。

　　1.2.3  中草藥制劑的配分與制備 護理論文發表網論文發表雜志

　　中草藥制劑組成：黃芩、黃連、黃柏、金銀花、連翹、丹參、椒目、田七、野菊花、薄荷與緩釋基質，按照中草藥制劑設計規程制成軟膏制劑。
1.2.4  治療方案

　　將每個病例口腔左右2個患牙隨機分為實驗組和對照組，每組共40顆牙，選定實驗牙后，用超聲波治療儀（Odontoson�睪，丹麥）進行常規齦上潔治及根面平整，并用銳探針探查根面光滑無牙石，再用3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋。實驗組在沖洗牙周袋后，還需隔濕吹干牙面及牙周袋，并在基礎治療的基礎上,于牙周袋內置中草藥制劑軟膏，每周上藥1次，共4次。對照組沖洗后僅采用基礎治療,然后比較兩組治療前、后齦溝液(GCF)中ALP水平變化。

　　1.3  統計學處理
   
　　檢測數據采用SPSS11.0軟件統計分析，分別對實驗組和對照組的治療前、后進行配對檢驗，對分析治療前、后的差值進行獨立樣本的t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2  結果
   
　　治療前、后實驗組和對照組齦溝液中ALP的總量和濃度差異均有統計學意義（P<0.01），且實驗組優于對照組（P<0.01），見表1。表1  實驗組與對照組治療前、后齦溝液中ALP的比較(略)

　　3  討論
   
　　近年來，國內外學者對牙周病患者齦溝液做了許多研究，其中酶的成份變化正逐漸成為評價牙周炎癥的重要指標。堿性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）為成骨細胞的功能酶，是成骨細胞成熟的