埃索美拉唑三聯對十二指腸潰瘍患者胃生長素和生長抑素的影響

【摘要】  　　目的：通過測定十二指腸潰瘍(DU)埃索美拉唑三聯治療前、后血清/血漿中胃生長素（Ghrelin）和生長抑素(SST)的含量,探討Ghrelin和SST在十二指腸潰瘍循環血中表達情況以及意義。方法:用酶聯免疫方法及放射免疫方法分別檢測64例DU患者,血清/血漿中Ghrelin和SST的水平。結果:血清中Ghrelin的水平治療前顯著高于治療后(P<0.01)。血漿中SST水平治療前高于治療后(P<0.01)。Ghrelin與SST之間的相關系數,DU:r=0.457(P<0.05)。結論:十二指腸潰瘍患者血清/血漿中Ghrelin及SST的水平是顯著增高的,治療后均降低,說明Ghrelin及SST與十二指腸潰瘍的確存在一定的關系。Ghrelin及SST在消化性潰瘍有相關性。

【關鍵詞】  埃索美拉唑；十二指腸潰瘍;胃生長素;生長抑素
   
　　［ABSTRACT］ Objective: To eva luate the expression of serum Ghrelin and somatostatin in duodenal ulcer patients by comparison of their concentrations before and after esomeprazole triple therapy. Methods: Serum Ghrelin and somatostatin concentrations in 64 duodenal ulcer patients were detected by euzymelinked immunosorbent assay and IRMA methods. Results: After treatment of esomeprazole triple therapy, both Ghrelin levels in serum and somatostatin levels plasma were significantly lower than that before the treatment (P all <0. 01). Correlation coefficient between Ghrelin and somatostatin was DU: r = 0. 457 (P<0.05). Conclusions: The results indicates that there are associations between Ghrelin and somatostatin levels and duodenal ulcer, and Ghrelin is correlated to somatostatin.
   
　　［KEY WORDS］ Esomeprazole; Duodenal ulcer; Ghrelin; Somatostatin

　　消化性潰瘍是常見病,其中又以十二指腸潰瘍多見。急性應激都與十二指腸潰瘍發病有不同程度關系,近來研究表明，Ghrelin有促胃酸分泌及胃腸運動作用,生長抑素能引起胃腸道分泌變化,兩者對十二指腸潰瘍的發病是一個值得探討的課題。本研究采用酶聯免疫吸附法(ELISA)及放射免疫方法(RIA)測定十二指腸潰瘍患者治療前、后血清/血漿中Ghrelin和SST的含量，以探討它們在發病中的作用及兩者之間的相互關系。

　　1  資料與方法教師職稱論文發表

　　1.1  一般資料
   
　　選擇我院2007年6月～2008年9月收治的十二指腸球部潰瘍64例。入選條件:（1）經內窺鏡證實有活動期十二指腸潰瘍,潰瘍大小為3～10mm,潰瘍個數不超過2個;（2）治療前1個月內未使用過抗菌藥物、鉍劑、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑;（3）女性為非妊娠期或非哺乳期;（4）均Hp檢測陽性。排除標準:（1）合并潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻、惡性腫瘤,或卓�舶�綜合征;（2）有胃、十二指腸手術史;（3）合并其他嚴重疾病,有明顯心、肺、肝、腎功能不全;（4）正在服用非甾體類抗炎藥和(或)腎上腺皮質激素類藥物者;（5）對本試驗藥物或同類藥物有過敏史者。男性44例,女性20例,年齡23～69(39.7±2.4)歲。

　　1.2  治療方法
   
　　埃索美拉唑(商品名:耐信)2mg,克拉霉素(商品名:克拉仙)500mg,阿莫西林(昆明貝克諾頓制藥有限公司生產)1000mg。連續服藥7d為1個療程。停藥4周后復查胃鏡和RUT。

　　1.3  臨床觀察指標及療效評定標準
   
　　(1)臨床癥狀:治療前、治療第1天、第2天、第3天、1周、2周、4周分別隨訪上腹痛、燒心、返酸等癥狀;(2)內鏡評估:治療前和治療4周后內鏡檢查,觀察潰瘍愈合情況,再次壁細胞計數;(3)記錄不良反應發生情況。治愈即為自覺癥狀消失,潰瘍病灶消失或轉變為疤痕期;好轉即為自覺癥狀減輕,潰瘍病灶轉變為愈合期或較治療前病灶縮小50%;無效即為自覺癥狀未減輕,潰瘍病灶較治療前縮小不足50%。Hp根除的判斷仍按快速尿素酶試驗。

　　1.4  標本
   
　　治療前及治療停藥后1周，空腹8～12h,胃鏡檢查前,采集2mL靜脈血,置于4℃預冷的試管內,每個試管含10%DETA�睳a230μL及抑肽酶(500KIU)40μL。低溫離心,1500r×15min。將血漿標本置于-70℃冰箱冷凍保存,集中檢測SST。同時采集5mL全血,4℃下2000r離心15min,取血清置于-70℃冰箱冷凍保存,集中檢測Ghrelin。

　　1.5  Ghrelin和SST的測定
   
　　Ghrelin采用雙抗體夾心ABC�睧LISA法,試劑盒由美國Phoenix Pharmaceuticals公司提供,型號:SZK15Ghrelin。SST采用放射免疫法,試劑盒采用北京華英生物技術研究所提供。均嚴格按說明書進行操作。

　　1.6  統計學處理
   
　　所有數據以(±s)表示,采用SPSS 15.0統計軟件處理.兩組間比較采用t檢驗,相關分析正態資料pearson檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

　　2  結果

　　2.1  臨床療效及不良反應
   
　　停藥4周后復查胃鏡,34例潰瘍消失,18例為潰瘍疤痕期,5例仍為活動期,7例潰瘍稍縮小但癥狀緩解。潰瘍愈合率為81.3%(52/64)。服藥后1d癥狀緩解35例(其中6例停藥12d后癥狀逐漸再現),2d緩解18例,3d緩解7例(其中1例停藥4d后癥狀出現),5d緩解4例。12例癥狀再現患者再予埃索美拉唑,當天癥狀緩解,臨床治愈率達85.9%（55/64)。64例復查快速尿素酶試驗,58例Hp轉為陰性,Hp根治率為90.6%(58/64)。有5例(7.8%)出現不良反應,其中頭昏、頭痛各2例,腹脹1例，全部不良反應癥狀輕微,不需特殊處理,服藥期間或治療結束后自行消失。

　2.2  治療前、后Ghrelin及SST的水平工程師論文發表