尿干化學(xué)檢測(cè)潛血與鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果對(duì)比分析

【關(guān)鍵詞】  尿干化學(xué)檢測(cè)潛血 鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果 對(duì)比分析

　尿液干化學(xué)分析儀已經(jīng)成為檢驗(yàn)科的常規(guī)儀器，部分實(shí)驗(yàn)室已不再對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡鏡檢，筆者就尿干化學(xué)法和顯微鏡鏡檢法檢測(cè)尿液中潛血進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 材料與方法

　　用無(wú)菌尿杯留取500份就診患者新鮮中段尿液標(biāo)本，嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明，并采用配套試劑(GEB-600型尿液分析儀及GEB-600型11A試紙)進(jìn)行檢測(cè)(儀器檢測(cè)完有異常者，用目測(cè)法復(fù)核結(jié)果均與儀器測(cè)得一致)。同時(shí)取混合后標(biāo)本8～10ml，以1500rpm離心5min，棄去上清液，將約0.1～0.2ml尿沉渣滴于一次性潔凈載玻片上，加蓋玻片覆蓋鏡檢。高倍鏡下連續(xù)計(jì)數(shù)10個(gè)視野中紅細(xì)胞數(shù)，以RBC≤0～3個(gè)/HP為陰性，RBC>3個(gè)/HP為陽(yáng)性進(jìn)行結(jié)果分析。

　　2 結(jié)果護(hù)理論文發(fā)表網(wǎng)論文發(fā)表雜志

　　尿干化學(xué)分析500例標(biāo)本，53例潛血陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)鏡檢5例陰性，48例陽(yáng)性;447潛血陰性標(biāo)本中，鏡檢11例陽(yáng)性，436例陰性。

　　3 討論[1]

　　尿干化學(xué)法測(cè)定尿中潛血時(shí)，多數(shù)情況下可以真實(shí)反映尿中紅細(xì)胞情況，但在某些情況下與鏡檢結(jié)果不一致。當(dāng)鏡檢未見(jiàn)紅細(xì)胞而尿潛血陽(yáng)性時(shí)，在排除血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿后，應(yīng)考慮是否因飲食、藥物引起的假陽(yáng)性;反之，當(dāng)鏡檢陽(yáng)性而干化學(xué)潛血陰性時(shí)，則為假陰性。筆者實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示假陽(yáng)性率為9.4%，假陰性率為2.5%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道尿液分析儀準(zhǔn)確率、敏感度基本相符。

　　尿干化學(xué)法檢測(cè)潛血，其靈敏度高，易出現(xiàn)假陽(yáng)性。多為某些患者尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定性過(guò)氧化物酶可使試紙顯色出現(xiàn)假陽(yáng)性;膿尿(菌尿)亦可出現(xiàn)假陽(yáng)性。尿液放置的溫度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、低滲尿、堿性尿情況下紅細(xì)胞被破壞而不能被顯微鏡檢出;高濃度還原物質(zhì)、酸性尿及某些藥物影響可使結(jié)果假陰性。因此，必須采用新鮮標(biāo)本，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。

腎病科患者尿中紅細(xì)胞常因腎臟結(jié)構(gòu)改變被破壞，干化學(xué)法潛血為(+)，而鏡檢RBC則為(-)。

　　尿干化學(xué)法可以靈敏地反映血紅蛋白或紅細(xì)胞存在，但結(jié)果受多種因素影響，而鏡檢可以排除大多數(shù)假陽(yáng)性和假陰性，并可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分，是對(duì)儀器檢測(cè)的一個(gè)很好的補(bǔ)充。因此，尿干化學(xué)法潛血陽(yáng)性而鏡檢陰性時(shí)，必須結(jié)合臨床綜合分析。若可以排除血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，則多數(shù)為假陽(yáng)性，應(yīng)以鏡檢為準(zhǔn)。

　　綜上所述，尿液分析儀檢測(cè)法是一項(xiàng)基本的技術(shù)，可作為一種很好的尿分析過(guò)篩方法。現(xiàn)在各醫(yī)療單位標(biāo)本量很大，特別是門(mén)急診條件下，對(duì)一份尿標(biāo)本，按常規(guī)操作：取樣、物理、化學(xué)試驗(yàn)、離心沉淀、吸樣顯微鏡下仔細(xì)檢查會(huì)花費(fèi)很多時(shí)間。且各醫(yī)院都存在人員配備少，這樣如何按時(shí)完成任務(wù)?但尿干化學(xué)法又有很大局限性，它不能檢測(cè)各種管型、上皮細(xì)胞、結(jié)晶等有形成分。至于何種情況下需進(jìn)行尿沉渣鏡檢，有人提出三條，可作為參考：(1)臨床醫(yī)師要求做;(2)檢驗(yàn)科與本院臨床協(xié)議規(guī)定要做(如用了免疫抑制劑的患者、腎-泌尿系疾病、糖尿病，妊娠);(3)干化學(xué)試驗(yàn)任何一項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)。因此，筆者認(rèn)為尿干化學(xué)法的過(guò)篩檢查的作用還是肯定的，為了彌補(bǔ)其不足，在超過(guò)儀器能力的限度時(shí)，必須用更可靠的方法進(jìn)行復(fù)檢也是肯定的。兩者的相互結(jié)合，是尿常規(guī)分析的最佳方法。

【參考文獻(xiàn)】國(guó)家級(jí)教育論文發(fā)表 
  　1 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程,第3版.南京：東南大學(xué)出版社，1997，133-136.