間苯三酚注射液在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】  間苯三酚注射液 人工流產(chǎn)

　人工流產(chǎn)為避孕失敗的有效補(bǔ)救措施，長(zhǎng)期以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床，我院為解決手術(shù)中病人的痛苦，采用術(shù)前肌注間苯三酚注射液，手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2007年1月—2009年12月在我院門(mén)診就診早孕患者自愿要求人工流產(chǎn)而無(wú)禁忌證，年齡18～29歲，孕次1～4次，產(chǎn)次0次，孕齡45～55天，共160例，為了觀察效果，在患者知情同意情況下，隨機(jī)分為兩組。每組80例，一組應(yīng)用間苯三酚注射液為試驗(yàn)組，一組未用藥物為對(duì)照組。手術(shù)由專(zhuān)業(yè)人員操作，吸宮負(fù)壓控制在40～60kPa之間。專(zhuān)人負(fù)責(zé)測(cè)量術(shù)前、術(shù)后血壓及脈搏。

　　1.2 藥物 間苯三酚注射液，主要成分為間苯三酚，其化學(xué)名為1,3,5-三羥基苯二水合物。用于治療消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛，婦科痙攣性疼痛。是親肌性非阿托品非罌粟堿類(lèi)純平滑肌解痙藥。血藥濃度半衰期(T1/2)約為15min，給藥后4h內(nèi)，血藥濃度降低很快。

　　1.3 方法

　　1.3.1 試驗(yàn)組 人工流產(chǎn)術(shù)前臀部肌注間苯三酚注射液40mg，肌注15～20min后開(kāi)始手術(shù)。

　　1.3.2 對(duì)照組 術(shù)前術(shù)中不用任何藥物，按常規(guī)人工流產(chǎn)操作進(jìn)行。

　　1.4 觀察指標(biāo)語(yǔ)文教學(xué)論文發(fā)表

　　1.4.1 疼痛分級(jí) 按WHO規(guī)定分級(jí)：0級(jí)(無(wú)痛)：腰腹酸脹，稍感不適;Ⅰ級(jí)(輕痛)，腰酸腹脹可忍受，微汗或出汗;Ⅱ級(jí)(中痛)，明顯腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;Ⅲ級(jí)(重痛)，強(qiáng)烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉(zhuǎn)不安。本文將0級(jí)的百分率算為無(wú)痛率，0級(jí)、Ⅰ級(jí)的百分率算為總有效率。

　　1.4.2 人工流產(chǎn)綜合征 手術(shù)時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、惡心嘔吐、大汗淋漓、昏迷、抽搐等癥狀。

　　1.4.3 宮頸擴(kuò)張情況 以擴(kuò)宮棒號(hào)碼的大小為標(biāo)準(zhǔn)。(1)顯效：≥6.5號(hào)擴(kuò)宮棒能順利通過(guò)宮口;(2)有效：5.5～6號(hào)擴(kuò)宮棒能順利通過(guò);(3)無(wú)效：仍需從5號(hào)擴(kuò)宮棒依次擴(kuò)張宮頸。
　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 鎮(zhèn)痛效果比較 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 見(jiàn)表1。表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 (例)注：兩組比較，差異有顯著性(P<0.01)

　　2.2 人工流產(chǎn)綜合征比較 兩組人工流產(chǎn)綜合征比較 見(jiàn)表2。表2 兩組人工流產(chǎn)綜合征比較 (例)注：兩者比較，差異有顯著性(P<0.01)

　　2.3 宮頸擴(kuò)張情況比較 兩組宮頸擴(kuò)張情況比較 見(jiàn)表3。表3 兩組宮頸擴(kuò)張情況比較 (例)注：兩組比較，差異有顯著性(P<0.01)

　　3 討論園林論文發(fā)表

　　人工流產(chǎn)中常伴發(fā)的不良反應(yīng)是疼痛和人流綜合征。疼痛是由于擴(kuò)張宮頸及手術(shù)刺激子宮引起;而人工流產(chǎn)綜合征是因?yàn)閷m頸受牽拉、擴(kuò)張的刺激，引起迷走神經(jīng)興奮而致頭暈、惡心嘔吐、心律及血壓改變等一系列反應(yīng)。在臨床上常規(guī)的鎮(zhèn)痛一般為在麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)，如1%鹽酸利多卡因?qū)m旁神經(jīng)阻滯麻醉或依托咪酯等靜脈麻醉下行無(wú)痛人流等，但均存在操作復(fù)雜，并發(fā)癥多的情況。在基層醫(yī)院特別是在社區(qū)衛(wèi)生院因條件有限或搶救設(shè)施有限無(wú)法開(kāi)展，間苯三酚注射液用于治療消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛,急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛，婦科痙攣性疼痛。間苯三酚的特點(diǎn)是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，間苯三酚不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能沒(méi)有影響。間苯三酚注射液用于人工流產(chǎn)等手術(shù)鎮(zhèn)痛目前尚無(wú)報(bào)道，從本試驗(yàn)來(lái)看，間苯三酚注射液用于人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果較好，且副作用少，是一種既經(jīng)濟(jì)安全又簡(jiǎn)單實(shí)用的止痛方法，是值得在臨床應(yīng)用的一種藥。