銀杏葉提取物對糖尿病患者頸動脈斑塊以及纖維蛋白原的影響

【關鍵詞】  2型糖尿病 銀杏葉提取物 頸動脈 斑塊纖維蛋白原

動脈粥樣硬化性疾病是2型糖尿病(DM)的重要并發癥和致死原因[1]。我們使用銀杏葉片口服干預糖尿病患者，觀察其對糖尿病患者動脈粥樣硬化的影響，現報道如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料我院2009年6月—2010年12月門診及住院2型糖尿病患者共100例，按照就診順序分為銀杏葉組50例，男26例，女24例,年齡50～76歲,平均(63.3±9.1)歲，平均體質指數24.3±1.8;合并高血壓40例。對照組50例，男23例,女27例,年齡49～74歲，平均(62.5±7.9)歲，平均體質指數24.8±1.6;合并高血壓43例。兩組各基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2納入標準2型糖尿病診斷依據1999年WHO 糖尿病診斷標準,并排除1型DM、繼發性DM、風濕免疫疾病、血液系統疾病、腫瘤病史、1個月內手術史、懷孕及哺乳婦女。

　　1.3排除標準不能堅持服藥者;期間發生糖尿病急性并發癥包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒者;冠心病;急性腦卒中;急性感染性疾病等而住院治療者。

　　2治療方法電力論文發表

　　對照組予口服降糖藥或注射胰島素控制血糖，阿司匹林片100mg/d抗血小板，控制血壓等常規治療;治療組在對照組基礎上，予銀杏葉片2片，1天3次，口服，治療6個月。期間兩組糖化血紅蛋白水平控制在6.5%~8.0%。觀察兩組治療前、治療6個月心電圖、頸動脈彩超、血常規、生化、血纖維蛋白原水平變化。頸動脈超聲檢查采用彩色多普勒超聲檢查儀，7.5~12MHZ變頻線陣探頭，測定頸動脈球部近端1cm頸總動脈段處、頸動脈分叉部以及球部遠程1cm頸內動脈后壁處，左右各3個點，各測量3次，取平均值為頸動脈內-中膜厚度(intima mediathickness，IMT)。記錄受檢血管IMT值、斑塊數目、大小、形態，計算斑塊Crouse積分[2]。IMT>1.2mm判定為斑塊形成。統計學方法：采用SPSS14.0統計軟件，數據以(±s)表示，組間比較采用單因素方差分析。

　　3結果

　　3.1兩組頸動脈斑塊積分比較銀杏葉組經治療6個月后，與治療前及對照組比較，頸動脈斑塊總積分明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。表1兩組治療前后頸動脈斑塊積分比較

　　3.2兩組纖維蛋白原水平比較銀杏葉組經治療6個月后，血纖維蛋白原水平與治療前及對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。表2兩組治療前后纖維蛋白原水平比較

4討論

　　有研究[3]表明，彩超無創檢測表淺動脈如顱外頸動脈粥樣硬化是反映全身動脈粥樣硬化的可靠標志，使用斑塊Crouse積分可以有效評判動脈粥樣硬化的進程;同時有相關研究實驗結果提示[4]，與單純糖尿病組比較，糖尿病并發微血管病變及/或大血管病變組中的纖維蛋白原有明顯升高。上述文獻支持我們選擇頸動脈斑塊及纖維蛋白原作為本次研究的觀察指標。

　　銀杏葉片活性成分主要是類黃酮和萜內酯。研究表明[5]，銀杏黃酮有清除自由基的作用，萜內酯類具抗血小板活化作用。本組結果顯示，在有效控制血糖的基礎上，加服銀杏葉提取物6個月，能有效降低糖尿病患者的纖維蛋白原水平，縮小頸動脈斑塊，為減少糖尿病患者遠期并發癥的藥物治療提供了一個方向。若能延長隨訪期限，以心血管事件作為終點事件進行統計比較，可能會獲得更加有意義的結論。銀杏葉提取物逆轉糖尿病患者動脈粥樣硬化的分子水平機制，也有待進一步研究探索。

【參考文獻】職稱論文發表期刊
  　\[1\]郭立新，潘琦，初明峰，等.高同型半胱氨酸血癥與糖尿病患者頸動脈內膜中層厚度關系及強化控制的影響\[J\].中華內分泌代謝雜志，2006,22(2):19-22.

　　\[2\]Handa N，Matsumoto M，Maeda H，et a1.Ischemic stroke events and carotid atherosclerosis\[J\].Stroke，1995，26(10)：1781-1786.

　　\[3\]胡月平.2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床觀察\[J\].中國實用神經疾病雜志,2006,9(1):86-87.

　　\[4\] 王周,馬江波.2 型糖尿病慢性并發癥指標的觀察\[J\].浙江臨床醫學，2003，5(12):905-906.

　　\[5\] Kusmic C,Basta G,Lazzerini G,et al.The effect of Ginkgo biloba in isolated ischemic/reperfused rat heart:a link between vitamin E preservation and prostaglandin biosynthesis\[J\].J Cardiovasc Phar-macol,2004,44(3):356-362.