2型糖尿病患者尿微量蛋白與糖化血紅蛋白的相關性

【關鍵詞】  2型糖尿病 尿微量蛋白 糖化血紅蛋白

　糖尿病如未有良好控制，隨病情發展，易發生各種急性、慢性并發癥，其中可累及腎臟，造成糖尿病腎病。與糖尿病相關的實驗室檢測有尿微量白蛋白(UALB)和糖化血紅蛋白(HbA1c)。糖化血紅蛋白是血紅蛋白合成以后以β鏈末端氨基酸與葡萄糖類進行縮合反應形成HbA1c酮氨化合物。由于糖化過程非常緩慢，一旦形成不再解離，不受血糖濃度暫時波動的影響�？煞从郴颊叱檠�前1～2個月內血糖平均綜合值[1]。尿微量白蛋白是腎損傷的早期敏感指標，正常人24h尿微量白蛋白<30mg/24h。兩者應當有一定的關聯性。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 2型糖尿病患者30例，男15例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡68歲，病程均10年以上。

　　1.2 方法 測定受試者24h尿微量白蛋白，采用免疫金標法;同日測糖化血紅蛋白，采用免疫金標法。

　　1.3 統計學處理 將數據進行直線相關性，線性回歸關系的統計分析。

　　2 結果

　　尿微量白蛋白與糖化血紅蛋白呈明顯的正相關(r=0.831,P<0.01),見表1。表1 尿微量白蛋白與糖化血紅蛋白的相關性

　　3 討論

　　糖尿病腎病變發病隱襲，進展也緩慢，臨床觀察表現為2型糖尿病患者在初診斷即有腎臟增大，腎小球功能亢進和微量蛋白尿，這種情況可以持續多年，其中30%～40%患者發展為臨床糖尿病腎病變。糖尿病腎病變的發生與血糖控制的好壞和糖尿病的病程密切相關。糖尿病引起的腎臟病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，糖尿病病史在10年以內者有3%發生糖尿病腎病變，10～20年者為50%,20年以上者幾乎100%患糖尿病腎病變。所以糖尿病腎病變好發于老年，常見于病程10年以上的糖尿病患者。在糖尿病腎臟病變早期，24h蛋白尿一般<150mg，且呈間歇性，嚴格控制血糖可使尿蛋白消失。早期可發現尿微量白蛋白排出量增加，以后發展成大量蛋白尿，腎病綜合征[1]。但等病人檢查發現持續性蛋白尿時，腎臟病變已不屬早期，此時腎功能已逐漸減退，治療很困難。

　　糖尿病腎病本身已無特殊治療方法，有效控制血糖是預防糖尿病腎病變的主要環節，尿微量白蛋白是監測腎臟病變的敏感指標。一旦出現蛋白尿，若能嚴格控制血糖，仍能使尿蛋白排出率減少，部分患者可轉陰[2]。在控制糖尿病后，糖化血紅蛋白的下降要比血糖尿糖晚3～4周，可反映患者1～2個月血糖控制程度。尿微量白蛋白與糖化血紅蛋白是呈正相關關系。為控制糖尿病腎病的發生發展，應當采取有效措施，及早發現和有效地控制，注意飲食控制，少糖低鹽，低脂肪;進行適當的體育鍛煉，保持良好的心態，健康規律的作息;謹遵醫囑按時按量進行藥物治療;定期檢測血糖，糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，以使最大幅度地控制糖尿病腎病及其他并發癥的發生，發展。

【參考文獻】高級會計師論文發表 
  　1 陳文彬.診斷學，第5版.北京：人民衛生出版社，2002.

　　2 賀承松.糖尿病腎病.實用糖尿病學.北京：人民衛生出版社，1992.