癲癇所致精神障礙11例患者的護理體會

【摘要】  本文通過對11例癲癇所致精神障礙患者在發病期間的特點采用了一系列護理觀察和護理方法，加強了患者在安全、飲食、心理、基礎等方面的護理措施，為保證患者在住院期間的安全，促進患者康復提供重要保證。

【關鍵詞】  癲癇;精神障礙;患者;護理體會

　癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦神經元異常放電引起的一過性、反復發作的臨床綜合征[1]。癲癇發作時主要表現為突然發生的短暫并反復出現的腦功能障礙。本文回顧了我院在2008年1月-2010年6月期間收治的11例癲癇所致精神障礙患者的護理�，F將具體護理措施和護理體會介紹如下。

　　1 臨床資料

　　11例癲癇所致精神障礙患者當中,男9例,女2例,年齡20～30歲4例,31～40歲3例，41～50歲2例，51～59歲2例。其中3例有摔傷史，1例合并糖尿病。服藥種類,卡馬西平4例，丙戊酸鈉4例，丙戊酸鎂2例，拉莫三嗪1例。經腦電圖檢查綜合臨床癥狀診斷為癲癇所致精神障礙。診斷符合CCMD―3關于癲癇所致精神障礙的診斷標準[1]。

　　2 護理措施職稱論文發表期刊

　　2.1 安全措施 病室的要求，住重點病房，設施力求簡單，安全，簡潔，舒適。癲癇患者盡量與其他重癥精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神癥狀激惹此類病人，誘發其癲癇發作。病室定期進行安全檢查。為防病人癲癇發作，重點崗位工作人員負責交接壓舌板，隨時備用。嚴密觀察病人的言語、表情、行為、動作。掌握病人發病的前驅癥狀，如突然出現緊張、焦慮、易激惹、抑郁、面目蒼白、潮紅、表情淡漠等，應及時采取措施，嚴防病人摔傷。當患者出現癲癇發作時，不要驚慌，立即上前攙扶病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。將患者側臥，松開衣服和褲帶，將壓舌板置于患者上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。隨著病人抽搐的節律適當控制病人的四肢，不可強行按壓，以防骨折和脫臼，同時及時報告醫生對癥處理。當患者抽搐緩解，讓患者去枕仰臥頭偏向一側，防止誤吸或窒息，有義齒的應及時取下，于冷水浸泡。意識模糊時遵醫囑給予保護性約束，專人看護。發作后期，為防病人墜床可加床檔保護。冬季應做好保暖工作。

　　2.2 飲食護理 飲食上應給予高熱量，富于營養和易于消化的食物。確保癲癇病人營養和水分的攝入，多食清淡、高維生素的水果和蔬菜。避免生冷、油膩、刺激的食物，勿暴飲暴食。當患者出現癲癇發作的前驅癥狀和發作后的意識蒙眬狀態時，應禁食、禁水，以防發生嗆咳、窒息，在癲癇發作2h或意識恢復的情況下，可進食或半流飲食。

　　2.3 加強溝通，給予心理護理 癲癇病人由于大多自私、孤僻、任性、兇殘。因此，注意與患者的態度，要體貼尊重病人，切不可諷刺和激惹病人，但也不能無原則的遷就。由于癲癇是一種慢性病，長期的軀體痛苦和社會的偏見，嚴重影響患者的身心健康�；颊叱８械娇謶�、緊張、焦慮等。護理人員應真誠地面對患者，注意談話的方式方法和技巧，態度誠懇、和藹、耐心，給患者以關心、愛護、幫助，建立良好的護患關系，取得患者的信任，針對患者的思想顧慮及時給予疏導和勸解，為患者建立一個良好的生活環境，保持愉快的心情，以利康復。

　　2.4 基礎護理 幫助患者制訂切實可行的生活計劃。生活要有規律，可適當做一些有興趣的體力或腦力勞動。避免過度緊張、勞累等。嚴禁做危險活動和刺激運動。減少白天臥床時間，保證夜間睡眠時間和質量。癲癇病人由于生活功能受損，護理人員應在晨、晚間洗漱時給予關注和督促，必要時給予協助。保持病人個人衛生清潔，有良好的精神面貌，心情愉快。
2.5 口服藥的護理 藥物對緩解病人癥狀及治療極其重要，故而確保服藥入口制。為防病人藏藥或服藥后趁護士不備將藥嘔出，服藥后半小時不得如廁。服用抗癲癇藥容易出現唾液分泌減少導致口干，囑病人少量多次飲水。注意觀察服藥后的副作用，對于某些敏感的藥物要特別注意，如部分病人服用卡馬西平后可出現頭暈癥狀，應囑病人在突然改變體位、如廁時動作要緩慢，必要時專人護理。拉莫三嗪可致遲發性皮疹，護士應細致觀察，發現相應癥狀及時報告醫生及時處理。

　　3 健康宣教

　　3.1 病人的健康宣教 在病人病情穩定時，適時給病人進行健康宣教。讓患者保持良好的心態，囑病人遇事冷靜、心胸豁達，對人對事都保持一顆“平常心”�？朔�自卑情緒，樹立戰勝疾病的信心，建立正確人生觀，從容淡定的面對生活。加強患者服藥依從性的宣教。力勸患者出院后堅持按醫囑服藥，保證睡眠。按時回院復診。

　　3.2 對家屬的健康宣教 囑咐家屬加強對病人的看護，出院后藥物應由家屬保管。遵醫囑定時定量監督病人服用。陪病人復診，做好監管工作。教會家屬如何正確處理病人癲癇發作時的方法。例如癲癇持續發作時，要一邊保護病人，一邊撥打120請求援助。對于癲癇發作5min之內自行緩解的，可于發作后復診。在生活方面，創造和諧的家庭氛圍，幫助病人保持良好的心態，建立正常作息，保證充足的睡眠，適應正常生活。提高生活質量，盡快回歸社會。

　　4 小結法學論文發表

　　癲癇所致精神障礙是精神障礙的一種。由于癲癇病人性格內向、孤僻、偏執、自私加上發病時痛苦的經歷，以及發病時由于突然發作造成的軀體損傷。因此，在精神上給病人帶來更大的痛苦。在住院期間 ，我們加強了對病人病情前驅癥狀的觀察，重點在安全、飲食、心理、基礎等方面關心、體貼、照顧病人，使他們得到了較好的護理。目前，3例病人已康復出院，4例病人已明顯好轉，4例病人處于穩定期。發作間歇均已超過4個月。在觀察護理病人的同時，我們還加強了對病人及家屬的健康宣教和心理疏導，使家屬更好的配合護理工作，理解、關愛病人，使患者家庭和諧，病人早日回歸社會。

【參考文獻】
  　1 沈漁邨.精神病學,第4版.北京:人民衛生出版社,2005:270-280.