慢性阻塞性肺病患者霧化吸入教育需求的調(diào)查

【摘要】  目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者對霧化吸入教育知識內(nèi)容及教育方式的需求狀況，探討更有效地開展臨床健康教育工作的方法。 方法 采用自制的霧化吸入健康教育需求調(diào)查表，對本院呼吸科76例行霧化吸入的慢性阻塞性肺病(COPD)患者霧化吸入健康教育需求進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 慢性阻塞性肺病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容熟悉程度為2.63%～3.95%。對健康教育內(nèi)容的需求為88.16%～100%。對健康教育方式的需求程度中，以醫(yī)生經(jīng)常與患者交談的需求最高，達(dá)到93.42%，其次，為護(hù)士經(jīng)常與患者交談89.47%和針對疾病各時期講解與指導(dǎo)85.53%。 結(jié)論 應(yīng)針對患者對霧化吸入健康教育知曉程度、需求程度采用不同的方式制訂不同的健康教育內(nèi)容，加霧化吸入知識的宣教和指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】  慢性阻塞性肺病;霧化吸入;健康教育;需求

　慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種常見和重要的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上根據(jù)其癥狀將COPD分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期，主要病變特點是進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限和肺氣腫，最后導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，美國成年男性患病率4%～6%，女性1%～3%，在我國15歲以上人群的患病率大約3%。近期在我國7個地區(qū)20245成年人群的調(diào)查結(jié)果顯示，COPD患病率占40歲以上人群的8.2%。世界衛(wèi)生組織預(yù)計到2020年COPD將成為全球第5大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾病。

　　目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)尚無理想的治療方法，但如果在穩(wěn)定期采用一系列有效的措施，可以減緩COPD的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的醫(yī)療費用。但目前患者忽視穩(wěn)定期治療，因此有必要加強(qiáng)宣傳教育，提高患者對該病的認(rèn)識，重視穩(wěn)定期的治療。我科自2009年1月開始在慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者中施行霧化吸入健康教育需求調(diào)查，旨在進(jìn)一步了解我科目前慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者霧化吸入健康教育的現(xiàn)狀和不足，并依據(jù)研究結(jié)果提出相應(yīng)的措施，從而更好地指導(dǎo)臨床實踐，對實現(xiàn)整體護(hù)理，提高患者健康水平和生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用。現(xiàn)報告如下。

　　1 對象與方法高級工程師論文發(fā)表

　　1.1 對象 采用方便抽樣的方法選取在上海仁濟(jì)醫(yī)院呼吸科慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者76例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：上海仁濟(jì)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，患者意識清楚，能充分配合，自愿參加。其中男56例，女20例;年齡56～87歲;初中以下程度49例，高中中專21例，大專以上6例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 調(diào)查工具 本研究主要采用問卷調(diào)查的方法。(1)一般資料包括患者姓名、年齡、性別、診斷、婚姻狀況、文化程度、吸煙與否、易感職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式;(2)自行設(shè)計的健康教育內(nèi)容知曉程度及需求調(diào)查表。

　　1.2.2 調(diào)查方法 由專業(yè)護(hù)理人員向研究對象解釋調(diào)查的目的和意義，耐心細(xì)致地解答患者的疑惑，調(diào)動患者參與的興趣，用問卷對研究對象進(jìn)行調(diào)查并記錄。所有問卷由受測試患者獨立完成答卷。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷80份，實際發(fā)放80份，回收80份，其中廢卷4份，回收有效率達(dá)到95%。問卷收回時，進(jìn)行篩選，對于數(shù)據(jù)不全等不合格問卷予以刪除，作好問卷的質(zhì)量把關(guān)。在數(shù)據(jù)輸入時，做到兩人核對，確保資料輸入的準(zhǔn)確性。

　　1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均在計算機(jī)上用SPSS11.0軟件分析，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。對患者的一般資料，采用百分比，頻數(shù)來進(jìn)行描述。

　　2 結(jié)果農(nóng)業(yè)論文發(fā)表

　　2.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者一般資料 見表1。表1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者一般資料 (N=76)

　　研究結(jié)果顯示：本次研究對象男性居多，占73.7%;文化在初中以下程度的為64.5%;年齡在56～87歲之間，以77歲以上年齡段居多，占51.3%;已婚者占63.2%;既往吸煙者居多，占81.6%;存在易感職業(yè)者(如接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)等)，有57.9%;付費方式以醫(yī)保居多，占55.3%。

　　2.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容知曉程度資料 見表2。表2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育內(nèi)容的知曉程度 例(%)

　　2.3 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容的需求程度 見表3。表3 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育內(nèi)容的需求 例(%)

　　2.4 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育方式的需求程度 見表4。表4 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育方式的需求 例(%)

　　3 討論

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)[1]是一種因氣道慢性非特異性炎癥引起，氣流受限呈不完全可逆，進(jìn)行性發(fā)展的疾病。患者疾病病程相對較長、康復(fù)訓(xùn)練難度大、臥床時間長、易產(chǎn)生并發(fā)癥。霧化吸入[2]是臨床上治療各種呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段，能有效清除呼吸道分泌物， 是改善通氣的有效療法。其原理是將支氣管擴(kuò)張劑、 抗生素、 激素、 抗過敏藥物等制成氣溶膠，以霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或氣管(包括氣管插管或氣管切開) 吸入氣道和肺臟，從而達(dá)到治療疾病或者緩解癥狀的目的。臨床主要用來起到稀釋痰液、消除炎性反應(yīng)、解除支氣管痙攣、平喘等作用。

　　健康教育是衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)，是指一個有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，是一種治療因素[3]，是促進(jìn)康復(fù)的重要措施之一。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平，使人們在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力作出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[4]。因此有效地霧化吸入健康教育對病人的功能恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥有重要的作用。

　　3.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容的知曉程度 通過本次研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入的健康教育相關(guān)知識了解甚微，通過表2可以看出，患者對健康教育相關(guān)知識了解程度：在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者霧化吸入健康教育內(nèi)容的知曉程度調(diào)查中，“非常了解”的人次占總?cè)舜蔚?.58%。其中以病人對體位的最為了解，其次是心理準(zhǔn)備，不難發(fā)現(xiàn)有關(guān)這兩方面的健康教育內(nèi)容是臨床工作中相對比較詳細(xì)具體的。由于患者在霧化吸入時，因體位放置不恰當(dāng)最容易發(fā)生排痰困難，致使氣道阻塞、胸悶等，同時合理的體位放置，可直接影響患者的舒適度。故在臨床工作中，對于這些方面的健康教育工作比較詳細(xì)具體和有效。然而，有不到10%的患者對健康教育內(nèi)容是“部分了解”，說明在平常的健康教育工作中無論是內(nèi)容還是方式方法上還是存在一定的缺陷。而在患者不了解的例數(shù)中，以霧化吸入的技巧、方法和呼吸方式例數(shù)最多，這些知識直接影響著患者的生理、心理狀況及疾病的預(yù)后，臨床護(hù)理人員有必要加強(qiáng)開展這些方面的工作，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

　3.2 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對健康教育內(nèi)容的需求程度 本次調(diào)查結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者對霧化吸入健康教育內(nèi)容的需求較為強(qiáng)烈，“非常需要”的人次占總?cè)舜蔚?0%以上，“不需要”的患者僅有6例。其中，最需要的內(nèi)容是霧化吸入的技巧和方法，所有患者選擇了“非常需要”。排列在健康需要第2位的是霧化吸入的呼吸方式的重要性