透明牙套升高后牙的臨床觀察

【摘要】  目的：觀察透明牙套矯正深覆頜的療效。方法：對深覆頜病人戴用透明牙套使后牙升高并觀察臨床療效。結果：透明牙套能使后牙快速升高、建頜，成功矯正深覆頜。結論：透明牙套矯正深覆頜，舒適、美觀，療效可靠，值得推廣。

【關鍵詞】  透明牙套；深覆頜；升高后牙

    深覆頜是上下牙弓及頜骨垂直向發育異常所致的錯頜類型［1］。而升高后牙是許多深覆頜病例所需要的牙齒移動。升高后牙比較常用的是固定矯正器的各種技術以及活動矯正裝置-平面導板或斜面導板等功能矯正器。筆者從2004年3月至2006年8月觀察了116例應用壓模式保持器-透明牙套病例，發現前牙及前磨牙區的透明牙套使頜面無咬合接觸的上下磨牙快速升高建頜。

　　1  資料與方法

　　1.1  臨床資料

　　選擇116例深覆頜病例，男性59例，女性67例，年齡12～16歲，平均14.5歲。其中Ⅰ度深覆頜病例30例，Ⅱ度深覆頜病例57例，Ⅲ度深覆頜病例29例。

　　1.2  儀器與材料 政治論文發表

　　使用德國肖爾生產的壓膜機及美國DR公司生產的proform透明塑料膜片，厚度為1mm、1.5mm、2mm。

　　1.3  方法

　　取病人上下頜牙列模型，用美國DR公司生產的proform透明塑料膜片，壓制前牙及前磨牙區的透明牙套，首次用1mm厚的膜片，根據深覆頜矯治所需要后牙升高的程度可再次選用1.5mm、2mm厚的膜片壓制成透明牙套。深覆頜解除后，剪去牙套的雙尖牙部分，保留牙套的前牙區段，以維持矯治效果，同時讓雙尖牙自然建頜，囑病人晝夜配戴。

　　2  結果

    116例深覆頜病例，通過4～6個月透明牙套的晝夜配戴，后牙快速升高、建頜，深覆頜得到矯治，覆頜基本正常。Ⅰ度深覆頜打開咬頜的平均時間為2.1±1.1個月，Ⅱ度深覆頜打開咬頜的平均時間為3.2±1.1個月，Ⅲ度深覆頜打開咬頜的平均時間為4.8±1.5個月。

3  討論

　　3.1  透明牙套舒適美觀。進食時可取下，不影響病人的工作、學習與生活。比起固定矯正器、平面導板、斜面導板及其他功能矯正器，病人更容易接受。對于需要升高后牙的單純性深覆頜病人，不失為一種理想的選擇。對于伴有其他錯頜的深覆頜病人，也可作為前期矯治的一種手段。另外，對于替牙期深覆頜兒童，上前牙或下前牙段單頜軟性透明牙套比起平面導板固定更好、更舒適。對于安氏Ⅱ深覆頜兒童，透明牙套打破了原來的咬合位置，解除了其鎖結關系，有利于下頜位置向前調整，比起功能矯正器更簡便易行，更易于被兒童接受。

　　3.2  透明牙套升高后牙的速率較快，由于前牙及前磨牙區的透明牙套，使磨牙區無咬合接觸，致使上下磨牙相對升高，兩個月左右即可使上下磨牙1.5mm左右的間隙消失。重度深覆頜病例半年左右基本矯正，其速率不慢于一般的固定矯正器。

　　3.3  對于成人均角或低角病例，伸長后牙是一個不穩定的過程，透明牙套能加大肌張力。肌張力加大，促進了后牙與周圍牙槽組織垂直向生長，增加后牙高度，使深覆頜得到矯正［2］。

　　3.4  透明牙套作為保持器，一定要覆蓋全牙列，如果遺留最后磨牙則可使磨牙升高，致使前牙覆頜減小。如果后牙區牙套頜面磨損，則需要重新制作。

　　3.5  厚度相同的模片，硬片較軟片固位效果更好，但硬片修剪較費力。筆者選用1～1.5mm的硬片壓制透明牙套，如還需要增加厚度，則選用軟片，以便操作，同時病人也更舒適及摘戴方便。

【參考文獻】經濟論文發表網站 
  　　參考文獻

　　［1］傅民魁.口腔正畸學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2003：102-234.

　　［2］徐曉慧.改良上頜平面導板矯正青少年深覆頜的臨床觀察［J］.黑龍江醫學，2006,30(1):32-33.