新生兒急性乳腺膿腫臨床分析

【關(guān)鍵詞】  乳腺膿腫

    新生兒急性乳腺膿腫臨床較少見，近20年我科收治12例，現(xiàn)就其發(fā)病原因及治療分析如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料 圖書館論文發(fā)表

　　本組12例新生兒均為女性，發(fā)病與治療多發(fā)生在出生后1～3周內(nèi)，未超過(guò)出生后1個(gè)月。門診治療5例，均為乳頭乳暈區(qū)膿腫；病房收治7例，均為乳腺膿腫。詢問(wèn)病史，新生兒均被其長(zhǎng)輩用手指對(duì)擠患兒乳頭，并擠出1～2滴乳汁，此后嬰兒發(fā)病，有發(fā)熱、哭鬧，乳頭乳暈區(qū)或乳房紅腫，體溫略高，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 8.0×109～13.0×109/L。

　　1.2  治療方法

　　原則是消除感染，對(duì)本組早期乳頭乳暈區(qū)小膿腫者，在門診作乳暈區(qū)約0.5cm小弧型切口引流，為避免損傷乳管，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口，經(jīng)換藥后治愈。對(duì)乳房膿腫7例病情較重者，因均有全身中毒癥狀，其中一例發(fā)生敗血癥，故均在手術(shù)室作1～2個(gè)放射切口排膿，術(shù)后使用抗生素，因主要病原菌為金黃色葡萄球菌，應(yīng)用青霉素治療，若患兒對(duì)青霉素過(guò)敏則應(yīng)用紅霉素。

　　1.3  結(jié)果 教研論文發(fā)表

　　12例新生兒，門診治療5例，癥狀較輕，均為乳頭乳暈區(qū)膿腫，切開引流膿汁約0.1～1.0mL，后換藥治愈。病房收治7例，癥狀較重，均為乳腺膿腫，切開引流膿汁約10～80mL，體溫多在術(shù)后2日下降，正常母乳喂養(yǎng)，每日換藥痊愈出院。12例均預(yù)后良好，無(wú)復(fù)發(fā)及后遺癥。

　1.4  典型病例

　　患兒女，出生3周，2006年5月23日來(lái)我院就診，出生14天時(shí)，因外婆擠壓乳頭，最近2天出現(xiàn)明顯的乳頭部紅腫，有發(fā)熱表現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)切開引流癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，每日換藥痊愈出院。

　　2  討論

    本組病例發(fā)病原因主要由新生兒在出生后1～3周均被其親屬用手指對(duì)擠乳頭，對(duì)擠乳頭容易損傷嬰兒乳頭部皮膚或乳管，細(xì)菌可沿淋巴管入侵而感染，也可直接侵入乳管，上行至腺小葉而至感染，導(dǎo)致乳頭乳暈區(qū)小膿腫或乳房膿腫，這是西北地區(qū)流行認(rèn)為新生女嬰兒乳頭被擠出1～2滴乳汁，長(zhǎng)大生育后才能有乳汁的錯(cuò)誤說(shuō)法而導(dǎo)致的。有文獻(xiàn)指出，在男女新生兒中，約有三分之一者在臍帶脫落后，乳房稍有增大，質(zhì)較硬，并可從乳頭流出少量黃色乳汁樣液，這是由于新生兒自母體獲得雌激素所致，這是一種正常生理現(xiàn)象，無(wú)須治療，均能自行消退［1］。預(yù)防方法：本病多因不正確的觀念及衛(wèi)生條件落后引起，故應(yīng)糾正人們的錯(cuò)誤觀念，同時(shí)注意嬰兒的衛(wèi)生保健。

    新生兒急性乳腺膿腫是新生兒乳腺的急性化膿性感染，為細(xì)菌（金黃色葡萄球菌等）經(jīng)受損皮膚或乳管入侵乳腺組織引起的，本病多發(fā)生在落后地區(qū)，因傳統(tǒng)的錯(cuò)誤觀念而導(dǎo)致擠壓乳頭所致。臨床體會(huì)，新生兒發(fā)生膿腫多會(huì)有發(fā)熱現(xiàn)象，而且局部可有紅腫，發(fā)病早期應(yīng)該及時(shí)就診，以免延誤治療導(dǎo)致全身中毒癥狀，甚至新生兒敗血癥。切開引流是最有效的治療方法，同時(shí)應(yīng)合并使用抗生素主要是廣譜抗生素（青霉素）來(lái)治療并且應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)宣傳，糾正過(guò)去錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：891-896.