剖宮產患者健康宣教效果分析

【摘要】  目的：探討對剖宮產患者健康宣教的重要性。方法：通過回顧性分析312例剖宮產患者的臨床指標，觀察健康宣教對剖宮產患者術前心理緊張及術后康復的干預效果。結果：觀察組術前心理緊張減少，下床活動時間提前，術后排氣時間縮短，母乳喂養成功率提高，積乳率下降，觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育有利于緩解患者術前心理緊張并促進患者術后的康復。

【關鍵詞】  剖宮產；健康宣教

　　隨著圍產醫學的發展，剖宮產適應證逐漸擴大，剖宮產率急劇上升，護理理念也需不斷更新。給予患者有效的關愛，能增強患者應對壓力的能力，促進患者的康復[1]，是護理工作的一項重要內容。為做好此類患者的健康宣教，使其身心處于良好狀況以接受手術，我院2006年1月到2007年12月對同期住院分娩孕婦隨機抽取312例患者進行健康宣教取得良好效果。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象  從2006年1月到2007年12月在我院住院分娩患者中隨機抽取312例為觀察組，年齡20～42歲，平均年齡31歲；其中初產婦281例，經產婦31例；文化程度：大學66例，高中132例，初中80例，小學25例，文盲9例；擇期剖宮產65例，急診剖宮產247例；小于37周13例，足月299例,住院天數5～11天。另從同期住院分娩患者中隨機抽取218例為對照組，年齡23～40歲，平均年齡31.5歲；其中初產婦197例，經產婦21例；文化程度：大學45例，高中87例，初中60例，小學22例，文盲4例；擇期剖宮產20例，急診剖宮產198例；小于37周11例，足月207例，住院天數5～10.5天。

　　1.2  方法  根據患者的文化程度、經濟狀況、社會背景，在手術前后通過孕婦學校的講解、發放宣傳手冊、母乳喂養圖片，示范訓練、床旁指導，將健康宣教的內容貫穿于整個住院治療前后及護理過程中。職稱論文發表費用

　　1.3  術前宣教  術前當孕婦得知要行剖宮產時會有緊張、恐懼心理，主要原因有以下方面：(1)創傷的疼痛；(2)醫生的技術水平和手術意外情況；(3)手術對新生兒的影響；(4)經濟負擔；(5)手術對今后生活的影響等。根據以上問題采取相應的護理措施，如用恰當的語言耐心地向患者解釋手術的必要性、安全性，告知患者手術是確保母子平安快捷、有效的方法，使患者理解和接受，并以保持樂觀的態度面對手術；向患者介紹主刀醫生的技術水平，了解術前準備內容如備皮、導尿等，同時我們設置術前準備間，在墻面上布置明快、淡雅的各種裝飾,且貼有 “用我的手拉著你的手共渡手術期”的承諾，使病人產生溫暖、依靠之感，有效地減輕恐懼感[2]。保持病室清潔、安靜、舒適、安全，為患者創造良好的休養環境。

　　1.4  術后宣教

　　1.4.1  體位與飲食護理  護理措施為：術后6小時去枕平臥后改半臥位，使身體和床大約成30°角，可減輕身體移動時切口的震動和牽拉痛。術后24小時鼓勵病人下床活動，促進惡露排出和腸蠕動恢復，預防腹脹，術后禁食6～8小時后可進流質飲食，禁食奶、糖食物；術后1～2天排氣后進普食，及早進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，促進切口愈合，增加乳汁分泌。如何發表論文

　　1.4.2  疼痛護理  向患者說明疼痛與手術切口及子宮收縮有關，護理措施為：鼓勵患者與他人(同病室患者及家屬)交流，早接觸孩子，分散注意力，可減輕疼痛；疼痛難忍時，可使用止痛藥，及時用腹帶包扎，減輕傷口張力；動作應輕柔，減少移動患者�？人詴r輕按切口,減少疼痛。

　　1.4.3  感染護理  感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。護理措施：(1)保持切口敷料干燥、清潔；(2)用2%的碘伏沖洗外陰，每日2次，保持外陰清潔，更換消毒會陰墊；(3)留置尿管24小時后拔除尿管，鼓勵產婦自行排尿，多飲水。

　　1.4.4  發熱護理  發熱原因有術后吸收熱、感染引起的發熱、泌乳引起的發熱等。護理措施：(1)術后24～72小時內可產生吸收熱，體溫大于38.5攝氏度可給予物理降溫；(2)感染引起的發熱，要使用抗生素類藥物；(3)泌乳引起的發熱出現較晚，一般產后2～3天出現，要教會產婦護理乳房，定時哺乳，每日哺乳后將多余乳汁輕輕擠盡，保持乳腺管通暢，防止淤積。

　　1.4.5  母乳喂養不成功的護理  母乳喂養不成功的原因為母乳喂養知識的缺乏、術后疼痛。護理措施：(1)術后30分鐘內開始哺乳；(2)幫助產婦掌握正確的喂養姿勢，消除產婦怕影響形體美而不能積極哺乳的心理，指導產婦按需哺乳，兩側乳房做到有效吸吮；(3)術后產婦因刀口及子宮收縮疼痛影響哺乳，要幫助產婦樹立母乳喂養的信心；手術、麻醉及術后禁食水都影響患者飲食，要指導合理飲食，促進乳汁分泌，保持乳汁充盈，促進母乳喂養的成功。

　　1.4.6  出院宣教  告知患者保持外陰清潔，保持母乳喂養6個月以上,產后42天復查，禁止房事3個月。

　　1.5  統計學處理  采用計算機SPSS 11.5進行兩樣本t及χ2的檢驗。
2  結果
   
　　觀察組術前心理緊張減少，下床活動時間提前，術后排氣時間縮短，母乳喂養成功率提高，積乳率下降，觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

　　表1  兩組術后下床活動時間、術后排氣時間指標比較（略）研究生如何發表論文

　　*與對照組比較  P<0.05

　　表2  兩組術前心理緊張、術后母乳喂養成功及積乳情況比較（略）

　　**與對照組比較  P<0.01

　　3  討論
   
　　隨著社會的進步和醫學科學的發展，醫學模式從“以病人為中心”轉變為“以人為中心”，注重生命內在質量的關懷，注重對人的關懷，呼喚人文精神的回歸，故此在護理方面，開展了形式多樣的護理內容，其中健康宣教為其中之一，目的是通過與患者的溝通，了解患者的心理狀況，逐一給予幫助，達到使患者早日康復的目的。本文通過觀察組與對照組的分析比較，說明給予健康宣教的觀察組患者，其術前緊張、恐懼心理得以減輕，術后能配合醫務人員的治療與護理，下床活動時間早、排氣時間早、母乳喂養成功率高、積乳少。護理不是一個簡單的行為，而是“以人為本”的一種態度和藹、考慮周到的服務，健康宣教是人性化的服務，既有利于患者的康復，又有利于醫院聲譽。在目前激烈的醫療市場競爭中，實施人性化護理可提高醫院的社會形象，拓寬醫院服務領域，從而達到雙贏的效果[3]。

【參考文獻】
  　　[1] 熊應菊，熊啟艷.康復期精神病人對護理行為關愛性評價的調查分析［J］.中華護理雜志，2004，12（39）：938.

　　[2] 王桂娥，唐國靜，付瑞華.對婦科病人實施溫馨手術服務的探討［J］.中華護理雜志，2004，10（39）：762.

　　[3] 陳婉珍，薛金增，李忠麗，等.住院患兒人性化護理問題分析對策［J］.中華護理學雜志，2005，12（40）：452.