糖尿病患者的健康教育與效果分析

【關鍵詞】  糖尿病

　　糖尿病為慢性終身性疾病，其危害在于高血糖所引發的各種并發癥，患者對糖尿病的認識態度對控制病情有很大的影響。如果血糖長期控制不良，可以引起各種并發癥，致殘率及病死率很高。而全面有效地控制糖尿病，僅靠藥物難以實現，需要患者對糖尿病相關知識有充分的了解，改變態度和行為，才能達到滿意的效果。因此，加強對糖尿病患者的健康教育，對減輕和避免糖尿病并發癥的發生有重要的意義。目前，大部分患者對糖尿病認識不足，血糖控制不理想，本文選取我科住院80例糖尿病患者進行健康教育，現將健康教育的內容與方法報道如下。

　　1  臨床資料
   
　　選擇2006年7月至2007年1月間，在我科住院的2型糖尿病患者80例，男48例，女32例；年齡24～72歲，平均年齡為56.2歲；病程1月～12年，平均病程5.2年；文化程度高中以上56例，初中及以下24例，經臨床確診，均符合1997年美國ADA診斷標準。全部患者此前均未接受過糖尿病系統教育。

　　2  健康教育方法

　　2.1  語言教育  入院時由值班護士、醫生接診患者，同時給予系統的糖尿病知識宣教，另外，由專科醫生與護士以講課等方式進行糖尿病教育，每月1次，每次2小時，共3次。講座內容包括糖尿病基本知識、急慢性并發癥、飲食和運動療法、口服藥物及胰島素用藥指導、心理指導、低血糖防治及血糖尿糖自我監測方法、自我保健和自我護理等內容。每次講課后進行個別強化指導、組織患者進行分組討論、經驗交流，并做自我記錄，如果患者的理解能力有限，則結合患者的實際情況，幫助制定具體的實施方案，并發放隨訪記錄或電話隨訪患者及時指導答疑。

　　2.2  圖文教育  包括宣傳板、VCD、各種書面材料等。宣傳資料內容包括：糖尿病基本知識、運動及飲食療法、藥物治療、自我監測等。

　　3  健康教育內容中學教師職稱論文發表

　　3.1  心理指導  為患者創造良好的治療環境，多與患者進行交流溝通，根據患者的職業、文化程度用通俗易懂的語言，鼓勵患者陳述自己的感受，耐心聽取其提出的相關問題，指導患者解除對糖尿病的恐懼、焦慮情緒，同時積極動員患者家屬給予其心理生活上的照顧，使患者得到心理支持、社會支持，消除生活疑慮，建立治療疾病及健康生活信心。

　　3.2  飲食指導  反復多次的全面講解飲食治療對于糖尿病患者控制血糖的重要性，使患者了解無論1型或2型糖尿病患者，均需以控制飲食治療為基礎，否則單靠藥物治療其療效不能持久恒定。理想的糖尿病飲食應該能維持較為理想的體重，同時能夠使血糖、血脂水平接近甚至恢復正常，并能夠提供人體足夠的能量和必需的營養組份，以維持機體的正常物質代謝平衡，防止或減少糖尿病急、慢性并發癥的發生，按照每位患者不同的需求，幫助其制定相應的膳食食譜。發表教育教學論文

　　3.3  戒煙限酒  煙堿可以刺激腎上腺素的分泌，使血糖升高，而血糖控制不良，使血管收縮，可導致糖尿病微血管病變的發生率增高［1］，戒煙有助于減少糖尿病并發癥的發生。長期飲酒，可加重肝臟負擔，使肝功能受損，還可以導致胰腺炎的發生，使甘油三脂升高及營養缺乏，并促進動脈粥樣硬化，增強降糖藥的不良反應而出現低血糖。

　　3.4  堅持長期有效的適量運動  國內外的研究均已證實，科學的運動可以改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗［2］。運動因人而異，選擇容易長久堅持、安全、簡便、適合自己的運動方式，運動種類以有氧運動為主，如慢跑、散步、跳舞、太極拳等，運動應選擇在餐后1小時左右，每次持續時間以20～30分鐘為宜，至患者微出汗而不感到疲勞為佳。
3.5  用藥指導  端正患者服藥意識，堅持在醫生的指導下規律服用藥物，講解常用藥物的作用、用法、劑量及應注意的不良反應，如：磺脲類藥物為胰島素促泌劑是刺激胰島素分泌的，故宜在飯前服用；雙胍類藥物和α-糖苷酶抑制劑的胃腸道不良反應較常見，宜在進餐時或進餐后服。

　　3.6  低血糖的防治  糖尿病患者在治療過程中，可能會出現心慌、出汗、饑餓、煩躁等低血糖癥狀，進食或使用葡萄糖后癥狀可緩解，嚴重者發作時血糖低于2.8mmol/L，如未能發現或救治不及時，可能危及生命，所以要求患者嚴格按照醫生的醫囑用藥，定時定量進餐，可以隨身攜帶糖塊或餅干，隨身攜帶糖尿病患者聯系卡。經過系統全面的教育，使患者掌握低血糖的控制方法和監測方法，明顯減輕了患者的心理負擔，患者能以“正常人”的心態參與社會工作和生活。不僅能幫助患者提其高生活質量，減少醫療費用，同時能夠改善代謝控制［3］。

　　4  結果
   
　　經過3個月的系統健康教育后，患者對糖尿病相關知識的認知水平有了明顯增加，飲食控制良好，主動運動次數由每天0～1次增加到每天3次以上，血糖、尿糖監測次數明顯增加，血糖、血脂水平明顯下降，HbA1c（糖化血紅蛋白）控制較理想，經t檢驗，教育前后差異有統計學意義，見表1。

　　表1  健康教育前后患者運動、血/尿糖監測次數、血糖、血脂、HbA1c的變化比較（略）

　　5  討論
   
　　糖尿病是一種終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。我們針對患者個體的具體實際情況，通過講課、示范、練習等方法，在護士的指導下進行實踐操作，如：胰島素注射技術，使患者學會自我注射胰島素方法，了解胰島素不良反應（特別是低血糖）及注意事項；學會尿糖定性測定；學會血糖儀的正確使用方法，同時使患者了解血糖、尿糖測定結果的意義及其效果評價。
   
　　需要我們臨床醫務工作者注意的是，對糖尿病患者僅僅進行短期的健康教育其作用不能持久有效。因此，在糖尿病治療過程中，應加強對糖尿病患者相關知識的宣傳教育，并及時對患者進行繼續教育和長期隨訪等。

【參考文獻】研究生發表論文 
  　　［1］ 王敏.社區健康教育［J］.現代臨床護理，2005，4(4)：82.

　　［2］ 劉國良.糖尿病病人運動治療與實施[J].中國糖尿病雜志，2005，7（2）：98.

　　［3］ 潭建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用及效果探討[J]．現代臨床護理，2005，4(2)：72-76.