思密達(dá)輔助治療小兒急性感染性腹瀉臨床觀察

【關(guān)鍵詞】  思密達(dá) 小兒 急性感染性腹瀉 臨床觀察

急性感染性腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制各有不同，大多是因?yàn)椴≡�體破壞腸黏膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致消化吸收障礙并產(chǎn)生毒素，引起腸道分泌功能亢進(jìn)所致，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕�特點(diǎn)。為尋找治療該病的有效方法，我科采用思密達(dá)輔助治療小兒急性感染性腹瀉62例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  對(duì)象 護(hù)理論文發(fā)表

　　選擇我科2004年7月至2008年7月住院治療患兒124例，其中男76例，女48例，均符合1993年10月由衛(wèi)生部防疫司、醫(yī)政司、婦幼衛(wèi)生司編寫的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中小兒急性感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即起病急，可伴有發(fā)熱、大便性狀改變，如稀便、水樣便、粘液或膿血便，大便次數(shù)每天３次以上。病情以輕中型為主。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞可增高或減少，糞常規(guī)可見白細(xì)胞或正常。將124個(gè)患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組62例，男40例，女22例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡2.4歲；對(duì)照組62例，男36例，女26例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡2.5歲。兩組病例在年齡、性別、治療前病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法

　　兩組患兒均采用抗炎、抗病毒、對(duì)癥及液體療法等常規(guī)治療。觀察組在采取以上治療的同時(shí)加用思密達(dá)口服，用藥劑量：年齡＜1歲，3 g/d；1～2歲，3～6 g/d；2～3歲，6～9 g/d；＞3歲，9 g/d；分3次加溫水30～50 mL口服，首次劑量加倍。

　　1.3  療效判定 

　　顯效：治療72 h內(nèi)大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72 h大便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

　　1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用χ2檢驗(yàn)對(duì)原始資料進(jìn)行處理。教師職稱論文發(fā)表

　　2  結(jié)果

    觀察組總有效率96.4 %，顯效率82.2 %；對(duì)照組總有效率84.2 %，顯效率66.5 %。觀察組總有效率及顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組癥狀、體征消失所用時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）；兩組退熱時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。表1  兩組腹瀉患兒癥狀、體征改善時(shí)間（略）xz

【關(guān)鍵詞】  思密達(dá) 小兒 急性感染性腹瀉 臨床觀察

急性感染性腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制各有不同，大多是因?yàn)椴≡�體破壞腸黏膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致消化吸收障礙并產(chǎn)生毒素，引起腸道分泌功能亢進(jìn)所致，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕�特點(diǎn)。為尋找治療該病的有效方法，我科采用思密達(dá)輔助治療小兒急性感染性腹瀉62例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  對(duì)象

　　選擇我科2004年7月至2008年7月住院治療患兒124例，其中男76例，女48例，均符合1993年10月由衛(wèi)生部防疫司、醫(yī)政司、婦幼衛(wèi)生司編寫的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中小兒急性感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即起病急，可伴有發(fā)熱、大便性狀改變，如稀便、水樣便、粘液或膿血便，大便次數(shù)每天３次以上。病情以輕中型為主。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞可增高或減少，糞常規(guī)可見白細(xì)胞或正常。將124個(gè)患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組62例，男40例，女22例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡2.4歲；對(duì)照組62例，男36例，女26例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡2.5歲。兩組病例在年齡、性別、治療前病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法 省級(jí)論文發(fā)表

　　兩組患兒均采用抗炎、抗病毒、對(duì)癥及液體療法等常規(guī)治療。觀察組在采取以上治療的同時(shí)加用思密達(dá)口服，用藥劑量：年齡＜1歲，3 g/d；1～2歲，3～6 g/d；2～3歲，6～9 g/d；＞3歲，9 g/d；分3次加溫水30～50 mL口服，首次劑量加倍。

　　1.3  療效判定 

　　顯效：治療72 h內(nèi)大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72 h大便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

　　1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用χ2檢驗(yàn)對(duì)原始資料進(jìn)行處理。

　　2  結(jié)果

    觀察組總有效率96.4 %，顯效率82.2 %；對(duì)照組總有效率84.2 %，顯效率66.5 %。觀察組總有效率及顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組癥狀、體征消失所用時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）；兩組退熱時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。表1  兩組腹瀉患兒癥狀、體征改善時(shí)間（略）

　　3  討論

    急性感染性腹瀉是威脅世界兒童生命的四大常見病之一。主要病原體是輪狀病毒與致病性大腸桿菌[1]，主要病理改變是腸道黏膜充血、水腫、炎性滲出，引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸道水分及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，從而出現(xiàn)腹瀉。目前缺乏有效治療方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用蒙脫石散口服，開辟了腹瀉病治療的新途徑[2]。
   
　　思密達(dá)主要成分即為雙八面體蒙脫石，系由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的片層結(jié)構(gòu)，其粉末顆粒達(dá)1～3 μm。它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，有極高的定位能力，口服2 h后可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面并維持６ h之久[3]，對(duì)消化道病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定和抑制作用，對(duì)消化道黏膜有較強(qiáng)的覆蓋作用，可與粘蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力。思密達(dá)可減輕細(xì)菌和病毒所致黏膜組織病變，修復(fù)損壞的細(xì)胞間橋，使細(xì)胞緊密相連，防止病原體及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，并抑制其繁殖[4]。思密達(dá)對(duì)腸道內(nèi)氣體有一定的吸附作用，同時(shí)對(duì)恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律、維護(hù)腸道輸送及吸收功能有益。思密達(dá)進(jìn)入腸道后以小顆粒形式存在，不被腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，通過保護(hù)損傷的腸道黏膜達(dá)到治愈疾病的目的。

    臨床資料表明，思密達(dá)輔助治療小兒急性感染性腹瀉有較好的療效，能夠縮短病程。因價(jià)格實(shí)惠，使用方便，不良反應(yīng)少，亦不影響其他藥物的吸收利用，故易被患兒及家長(zhǎng)接受，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】
  　　[1] 吳實(shí).近年來(lái)小兒腹瀉病原分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，8(4):201-202.

　　[2] 姚光弼．思密達(dá)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]．中華消化雜志，1996，16(4)：226-228.

　　[3] 閻雅紅.思密達(dá)治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，12(15):１２.

　　[4] 周笑.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006,5(7):967.