氟化鈉涂膜對(duì)放射線照射下牙釉質(zhì)顯微硬度的影響

【摘要】  　　目的 體外研究氟化鈉涂膜對(duì)放射線照射后牙釉質(zhì)顯微硬度的影響。方法 正常牙釉質(zhì)標(biāo)本隨機(jī)分為4組，分別是：空白組、單純照射組、涂膜組、涂膜照射組。采用MH-5型顯微硬度計(jì)測(cè)量處理前、處理后及抗齲實(shí)驗(yàn)后牙釉質(zhì)標(biāo)本的顯微硬度，觀察牙釉質(zhì)顯微硬度的變化。結(jié)果 氟化鈉涂膜具有抑制酸蝕后牙釉質(zhì)顯微硬度降低的作用。單純照射組牙釉質(zhì)顯微硬度值顯著低于空白組(P<0.05)，而涂膜照射組牙釉質(zhì)顯微硬度值顯著高于單純照射組(P<0.05)。結(jié)論 在放射線照射前于牙釉質(zhì)表面涂布氟化鈉涂膜能減少釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞，提高其抗酸溶解性。

【關(guān)鍵詞】  放射線 氟化鈉涂膜 釉質(zhì) 顯微硬度

　　ABSTRACT: Objective  To study the effect of fluoride varnish on microconsistency of enamel after under irradiation in vitro. Methods  Normal enamel samples were randomly divided into four groups: control group, irradiation group, fluoride varnish group and fluoride varnish-irradiation group. The microconsistency of enamel surface before and after treatment , after anti-caries test was measured by type MH-5 durometer. Results  Fluoride varnish had an inhibitory effect on the decrease of enamel microconsistency etched with lactate buffer. The microconsistency in irradiation group was obviously lower than that in control group (P<0.05) and that in fluoride varnish-irradiation group was obviously higher than that in irradiation group (P<0.05). Conclusion  Fluoride varnish on enamel before irradiation can effectively decrease the destruction of enamel structure and enhance the resistance acid of enamel.

　　KEY WORDS: X-ray irradiation; fluoride varnish; enamel; microconsistency

　　放射性齲齒一般是指因頭頸部惡性腫瘤接受放射治療而引發(fā)的齲齒［1］，因其發(fā)展迅速、難以控制、治療困難，又被稱為“猖獗齲” ，日益受到臨床醫(yī)生的重視［2］，其病因之一是放射治療對(duì)牙齒本身結(jié)構(gòu)的影響。氟化鈉是目前公認(rèn)最有效的防齲制劑，而氟化鈉涂膜作為一種局部應(yīng)用的氟化物，在國(guó)外已廣泛使用， 并取得良好的防齲效果。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)氟化鈉涂膜的研究認(rèn)為，氟化鈉涂膜的作用在于增強(qiáng)牙釉質(zhì)表面的抗齲能力［3］。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察氟化鈉涂膜對(duì)放射線照射下牙釉質(zhì)顯微硬度的影響，以評(píng)價(jià)氟化鈉涂膜對(duì)放射性齲的實(shí)驗(yàn)室防齲效果。

　　1  材料與方法教學(xué)論文發(fā)表

　　1.1  材料
 
　　收集正畸減數(shù)拔除的年輕前磨牙，選擇完整無(wú)齲、無(wú)斑、無(wú)裂紋的牙清洗干凈。置于蒸餾水中室溫下保存，氟化鈉涂膜為柯伯脂含氟涂膜(北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品)。

　　1.2  標(biāo)本制備

　　將20個(gè)前磨牙截根保留牙冠部分，隨機(jī)分為4組，每組5個(gè)，以頰面釉質(zhì)為開(kāi)窗區(qū)，約4 mm×4 mm，其余區(qū)域涂一層指甲油使其完全封閉。

　　1.3  標(biāo)本處理

　　本實(shí)驗(yàn)采用美國(guó)瓦里安直線加速器600c(X射線)，電壓6 mV，投照距離100 cm，投照野10 mm×10 mm，單純照射完成，照射劑量為30 Gy。

　　標(biāo)本的處理方式： ①空白對(duì)照組，開(kāi)窗區(qū)表面不做任何處理；②單純照射組，開(kāi)窗區(qū)表面不做任何處理，直接采用30 Gy的放射線照射開(kāi)窗區(qū)；③涂膜組，在開(kāi)窗區(qū)表面涂上成品氟化鈉涂膜，不進(jìn)行放射線照射；④涂膜照射組，先在開(kāi)窗區(qū)涂上氟化鈉涂膜，再用30 Gy的放射線照射。

　　1.4  處理前標(biāo)本顯微硬度的測(cè)定

　　采用MH-5型顯微硬度計(jì)(西安交通大學(xué)材料學(xué)院提供)，物鏡放大倍率為×40，將標(biāo)本固定于載玻片上，在壓平臺(tái)上壓平，使標(biāo)本面與載玻片平行，使用維式壓頭，負(fù)荷50 g，保荷時(shí)間10 s，使其形成壓痕，以同一方法在同一釉質(zhì)表面不同區(qū)域上反復(fù)測(cè)試3次，并取3次顯微硬度的平均值作為該樣本處理前牙釉質(zhì)顯微硬度。

　　1.5  處理后標(biāo)本顯微硬度的測(cè)定 職稱論文怎么發(fā)表

　　涂膜組釉質(zhì)表面涂布氟化鈉涂膜，使其自然干燥后放入10 mL蒸餾水中，將單純照射組用30 Gy的放射線照射后放入10 mL蒸餾水中；將涂膜照射組釉質(zhì)表面涂布氟化鈉涂膜后用30 Gy射線照射后放入10 mL蒸餾水中；將空白對(duì)照組釉質(zhì)塊放入10 mL蒸餾水中，浸泡24 h后，用蒸餾水清洗釉質(zhì)塊，分別測(cè)定每組顯微硬度值。

　　1.6  抗齲實(shí)驗(yàn)

　　將處理后的涂膜組、單純照射組、涂膜照射組、空白對(duì)照組釉質(zhì)塊分別放入脫礦液為0.1 mol/L乳酸中，pH調(diào)定在 4.8，將每個(gè)標(biāo)本分別浸在3 mL脫礦液中37 ℃下放置24 h后，測(cè)得每一樣本開(kāi)窗區(qū)牙釉質(zhì)顯微硬度，然后對(duì)同一樣本在處理前、處理后、抗齲實(shí)驗(yàn)后牙釉質(zhì)顯微硬度的變化值進(jìn)行組間比較。

1.7  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，差異顯著性檢驗(yàn)用ANOVA方差分析，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2  結(jié)果

　　所有標(biāo)本在沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理時(shí)，其牙釉質(zhì)表面的顯微硬度值各組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。四組標(biāo)本按照相應(yīng)的處理方式處理后，測(cè)量其牙釉質(zhì)表面顯微硬度值。結(jié)果顯示氟化鈉涂膜能有效地提高牙釉質(zhì)表面的顯微硬度(P<0.05)，而經(jīng)放射線照射的牙釉質(zhì)標(biāo)本其表面顯微硬度明顯降低(P<0.05)。涂膜照射組標(biāo)本的牙釉質(zhì)表面顯微硬度明顯高于單純照射組(P<0.05)。所有經(jīng)過(guò)處理的標(biāo)本再進(jìn)行抗齲實(shí)驗(yàn)，然后測(cè)其牙釉質(zhì)表面的顯微硬度值。結(jié)果顯示氟化鈉涂膜能有效地提高牙齒的抗酸溶解性(P<0.05)，而放射線則明顯降低牙齒的抗酸溶解性(P<0.05，表1)。表1  處理前、后以及抗齲實(shí)驗(yàn)后釉質(zhì)表面顯微硬度值的變化（略）

　　3  討論

　　牙釉質(zhì)有較強(qiáng)的硬度，齲齒發(fā)生后隨著組織的脫礦，釉質(zhì)的硬度不斷下降。因此，早期釉質(zhì)表面顯微硬度的變化直接反映了釉質(zhì)脫礦的程度［4］。放射性照射使牙齒受到一定劑量照射后牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象。有研究者發(fā)現(xiàn)，放射線照射后釉質(zhì)灶性微孔增多、加深、變大，有的融合成裂隙樣［5］。而氟化鈉涂膜作為局部用氟，較其他局部使用氟化物的方法，具有快速凝固和緩慢釋放氟的特點(diǎn)，在唾液中可持續(xù)釋放氟離子［6］，使