【摘要】 目的 觀察氨溴索聯合加替沙星凍干粉，治療中
老年人下呼吸道感染的療效及安全性。方法 將120例老年下呼吸道感染患者分為治療組和對照組各60例。兩組均給予祛痰平喘等對癥支持及加替沙星靜滴治
療。在此基礎上治療組加用氨溴索注射液（100ml）靜滴治療。結果 治療組的有效率95％。顯著高于對照組的70％(P<0.05)，且未見明
顯副作用。結論 氨溴索注射液聯合加替沙星治療中老年人下呼吸道感染安全有效。
【關鍵詞】呼吸道感染 中老年人 氨溴索 加替沙星
下呼吸道感染是中老年人的常見病和多發病，正確選擇有效的抗菌藥物對于及時緩解患者的癥狀，防止并發癥發生具有十分重要的意義。我科于2005年10月至2008年10月采用氨溴索注射液聯合加替沙星治療老年人下呼吸道感染60例，取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病 例選擇 120例下呼吸道感染患者均為我院住院患者，年齡>50歲。分為治療組和對照組各60例。其中，治療組男33例，女27例，年齡 51～75歲，平均(65.8±9.4)歲，病程(7.2±1.5)d。急性支氣管炎15例，慢性支氣管炎急性發作25例，肺炎11例，支氣管哮喘并發感 染9例。對照組男35例，女25例，年齡50～78歲，平均(65.8±10.5)歲，病程(6.4±2.0)d。急性支氣管炎13例，慢性支氣管炎急性 發作25例，肺炎12例，支氣管哮喘并發感染10例。兩組間性別、年齡、病種及病程比較差異均無顯著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組均給予祛痰、止咳、解痙、平喘及糾正水電解質、酸堿平衡紊亂等對癥支持治療，并用加替沙星0.2g加入5％葡萄糖液250mL中靜滴，一日2次，連用7d。治療組在此基礎上采用氨溴索注射液100mL靜滴，一日2次，連用7 d為1個療程。
1.3 療 效判定標準 痊愈：體溫恢復正常，癥狀、體征消失，血常規WBC計數正常，胸片示肺部炎癥吸收。顯效：體溫恢復正常，癥狀、體征基本消失，WBC計數正 常，胸片示肺部炎癥大部分吸收。有效：癥狀、體征好轉，WBC計數正常或高于正常，胸片示肺部炎癥有所吸收。無效：體溫正常或高于正常，癥狀、體征無變化 或加重，WBC計數高于正常，胸片示肺部炎癥未吸收。
1.4 統計學方法：采用SPSS11.5軟件處理，并進行x2檢驗。
2 結果
治療組的總有效(痊愈+顯效+有效)率為95％，顯著高于對照組的70％(P<0.05)，見表1。
表1 兩組治療效果比較
組別 n 全愈 顯效 好轉 無效 有效率%
對照組 60 9 15 18 18 70
治療組 60 15 24 18 3 95▲
▲注：與對照組比較，P<0.05。
3 不良反應
治療組有2例出現上腹不適，1例出現蕁麻疹，對照組有4例出現上腹不適。均在停藥后癥狀消失。兩組治療后肝、腎功能檢查均無明顯異常。
4 討論
下呼吸道感染是中老年人臨床上常見的疾病之一，冬春季好發。感染后不易控制，癥狀遷延不愈。特別是近年來，由于抗生素的濫用，細菌耐藥性逐年增加，單用一種抗生素治療時間較長，增加了患者的痛苦和經濟負擔。因此，合理用藥對于及時緩解患者癥狀至關重要。
氨 溴索的藥理作用主要有：刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，防止肺泡萎縮；協助無纖毛區痰液的運送；促進纖毛上皮的再生及纖毛正常功能的恢復， 加速粘膜纖毛的運動；恢復氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液/黏液的比值，從而改變痰液的流變學，降低粘痰對氣道壁的粘附，有利排痰；協同抗生素的作 用，使抗生素的肺組織/血漿濃度比值上升，縮短抗生素療程；抗氧化消除自由基，抑制組胺，白三烯等炎性因子的釋放，抑制自細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因 子，防止肺損傷。本品尚有增加抗生素在肺組織及其分泌物中的濃度等作用，所以氨溴索在呼吸系統疾病的治療中尤為有利[1]。國外研究還表明鹽酸氨溴索能夠 調節細胞內鈣離子的濃度并抑制炎癥介質的合成和釋放[2]。國內學者報道對慢性阻塞性肺病也有較好的輔助治療作用[3]。
本研究結果提示治療組的有效率顯著優于對照組，能有效緩解患者的發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，且未見明顯不良反應，表明氨溴索注射液聯用加替沙星治療中老年人下呼吸道感染安全有效。
參 考 文 獻
[1] 方曉惠,鈕善福.鹽酸氨溴索針劑治療呼吸系統疾病多中心臨床試驗.上海醫科大學學報,2000,27(2):152-153．
[2] Gibbs BF,Schmutzle W,Vallrath IB,et a1.Ambroxol inhibits the release of histamine，leukotrienes and cytokines from human leukocytes and mast cells. Inflammation Research,1999,48:86-93．
[3] 朱鵬武.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病.中華中西醫學雜志,2008,6(7):85-86.
【關鍵詞】呼吸道感染 中老年人 氨溴索 加替沙星
下呼吸道感染是中老年人的常見病和多發病，正確選擇有效的抗菌藥物對于及時緩解患者的癥狀，防止并發癥發生具有十分重要的意義。我科于2005年10月至2008年10月采用氨溴索注射液聯合加替沙星治療老年人下呼吸道感染60例，取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病 例選擇 120例下呼吸道感染患者均為我院住院患者，年齡>50歲。分為治療組和對照組各60例。其中，治療組男33例，女27例，年齡 51～75歲，平均(65.8±9.4)歲，病程(7.2±1.5)d。急性支氣管炎15例，慢性支氣管炎急性發作25例，肺炎11例，支氣管哮喘并發感 染9例。對照組男35例，女25例，年齡50～78歲，平均(65.8±10.5)歲，病程(6.4±2.0)d。急性支氣管炎13例，慢性支氣管炎急性 發作25例，肺炎12例，支氣管哮喘并發感染10例。兩組間性別、年齡、病種及病程比較差異均無顯著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組均給予祛痰、止咳、解痙、平喘及糾正水電解質、酸堿平衡紊亂等對癥支持治療，并用加替沙星0.2g加入5％葡萄糖液250mL中靜滴，一日2次，連用7d。治療組在此基礎上采用氨溴索注射液100mL靜滴，一日2次，連用7 d為1個療程。
1.3 療 效判定標準 痊愈：體溫恢復正常，癥狀、體征消失，血常規WBC計數正常，胸片示肺部炎癥吸收。顯效：體溫恢復正常，癥狀、體征基本消失，WBC計數正 常，胸片示肺部炎癥大部分吸收。有效：癥狀、體征好轉，WBC計數正常或高于正常，胸片示肺部炎癥有所吸收。無效：體溫正常或高于正常，癥狀、體征無變化 或加重，WBC計數高于正常，胸片示肺部炎癥未吸收。
1.4 統計學方法：采用SPSS11.5軟件處理，并進行x2檢驗。
2 結果
治療組的總有效(痊愈+顯效+有效)率為95％，顯著高于對照組的70％(P<0.05)，見表1。
表1 兩組治療效果比較
組別 n 全愈 顯效 好轉 無效 有效率%
對照組 60 9 15 18 18 70
治療組 60 15 24 18 3 95▲
▲注：與對照組比較，P<0.05。
3 不良反應
治療組有2例出現上腹不適，1例出現蕁麻疹，對照組有4例出現上腹不適。均在停藥后癥狀消失。兩組治療后肝、腎功能檢查均無明顯異常。
4 討論
下呼吸道感染是中老年人臨床上常見的疾病之一，冬春季好發。感染后不易控制，癥狀遷延不愈。特別是近年來，由于抗生素的濫用，細菌耐藥性逐年增加，單用一種抗生素治療時間較長，增加了患者的痛苦和經濟負擔。因此，合理用藥對于及時緩解患者癥狀至關重要。
氨 溴索的藥理作用主要有：刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，防止肺泡萎縮；協助無纖毛區痰液的運送；促進纖毛上皮的再生及纖毛正常功能的恢復， 加速粘膜纖毛的運動；恢復氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液/黏液的比值，從而改變痰液的流變學，降低粘痰對氣道壁的粘附，有利排痰；協同抗生素的作 用，使抗生素的肺組織/血漿濃度比值上升，縮短抗生素療程；抗氧化消除自由基，抑制組胺，白三烯等炎性因子的釋放，抑制自細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因 子，防止肺損傷。本品尚有增加抗生素在肺組織及其分泌物中的濃度等作用，所以氨溴索在呼吸系統疾病的治療中尤為有利[1]。國外研究還表明鹽酸氨溴索能夠 調節細胞內鈣離子的濃度并抑制炎癥介質的合成和釋放[2]。國內學者報道對慢性阻塞性肺病也有較好的輔助治療作用[3]。
本研究結果提示治療組的有效率顯著優于對照組，能有效緩解患者的發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，且未見明顯不良反應，表明氨溴索注射液聯用加替沙星治療中老年人下呼吸道感染安全有效。
參 考 文 獻
[1] 方曉惠,鈕善福.鹽酸氨溴索針劑治療呼吸系統疾病多中心臨床試驗.上海醫科大學學報,2000,27(2):152-153．
[2] Gibbs BF,Schmutzle W,Vallrath IB,et a1.Ambroxol inhibits the release of histamine，leukotrienes and cytokines from human leukocytes and mast cells. Inflammation Research,1999,48:86-93．
[3] 朱鵬武.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病.中華中西醫學雜志,2008,6(7):85-86.
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