定作人：＿＿＿＿＿＿ 簽訂地點：＿＿＿＿＿＿
承攬人：＿＿＿＿＿＿ 簽訂時間：＿＿年＿＿月＿＿日
第一條 修繕修理項目、數量、報酬
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｜ ｜ 計量 ｜ ｜ 報 酬 ｜
｜ 修繕修理項目及內容 ｜ ｜ 數量或工作量 ｜－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 單位 ｜ ｜ 單價 ｜ 金額 ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ 合計人民幣金額（大寫）： ｜
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（注：空格如不夠用，可以另接）
第二條 材料
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