運動訓練股四頭肌配合微波治療膝關節骨性關節炎34例

【摘要】  　　為探討運動訓練股四頭肌配合微波治療膝關節骨性關節炎的治療效果，比較分析34例患者在接受微波治療的同時運動訓練股四頭肌與只接受微波治療33例的療效。結果，綜合治療組療效明顯優于單純治療組(P＜0.01)。運動療法訓練股四頭肌配合微波治療膝關節骨性關節炎比單純使用微波治療的療效明顯。

【關鍵詞】  膝關節骨性關節炎；運動訓練股四頭肌；微波

　　膝關節骨性關節炎是老年人的常見病、多發病，主要表現為膝關節腫痛、無力，并由此引起的行走、起立、上下樓梯困難。作者在保守治療中采用運動訓練股四頭肌配合微波治療，取得了滿意的效果。

　　1  資料與方法

　　1.1  臨床資料 數學論文發表

　　全部病例均符合美國風濕病學會制定的診斷標準［1］，即在排除其他疾病的基礎上，膝痛+關節邊緣骨贅的X線改變或關節晨僵(＜30min)+骨摩擦音+年齡＞40歲或骨關節炎滑液表現(WBC＜2000個/L，外觀清晰、黏性)。67例膝關節骨性關節炎中，男12例，女55例，各年齡組均以女性多見。就診年齡42～76歲，左膝30例，右膝31例，雙膝6例，出現癥狀到就診時間為2個月～12年。其治療按就診順序隨機分為單純接受微波治療組33例和綜合治療組34例(除接受微波治療外，輔以運動療法訓練股四頭肌治療)，兩組患者病情、病程、年齡具有可比性。

　　1.2  治療方法

　　單純治療組采用日本伊藤公司MJI—800脈沖型微波治療儀，輸出功率100W，患部輔射治療，間距1～3cm，微熱量，每次治療20min，每日1次。綜合治療組除采用同條件微波治療外，輔以股四頭肌的增強訓練，訓練方法有三種［2］：等長收縮、等張收縮和等速收縮。對于癥狀重，體質弱的患者可采用靜力型的等長收縮訓練。以上治療每12次為1個療程。兩組患者治療期間停止其它治療。

　　1.3  療效標準

　　參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》［3］。臨床治愈：膝關節腫脹、疼痛完全消失，關節恢復正常；顯效：膝關節疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關節功能明顯改善；好轉：膝關節疼痛有所減輕，關節功能有所改善；無效：膝關節疼痛腫脹無減輕，關節功能無改善。

　　2  結果

    兩組患者經1～3個療程治療，隨診1～2個月，療效差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。表1  兩組患者療效比較(略)
　3  討論

    骨性關節炎又稱退行性骨關節病，老年人的發病率可達35%，其中10%為膝關節受累［2］。主要病理特征是關節軟骨的進行性缺失，軟骨下骨的壞死及由此引起的軟骨及骨的修復反應。關節周圍軟組織狀況、肌肉的功能，是關節功能的影響因素。股四頭肌是膝關節功能性穩定的重要組織結構。股四頭肌有利于緩解運動對膝關節的沖擊力，即神經保護機制。股四頭肌萎縮是膝骨關節炎最常見也是最早發生的臨床征象，股四頭肌肌力下降，肌萎縮可加重關節病變，影響患者膝關節的穩定性和步態的平穩性，從而形成一種惡性循環。股四頭肌增強訓練可增加膝關節的穩定性，改善其負重狀態，阻斷這種惡性循環，并能促進關節局部靜脈和淋巴回流。在理療學上，小劑量的微波可使微血管和小動脈擴張，血運增加，使組織營養和供氧得到加強，同時加快對滲出物的吸收，加速清除誘發炎癥的有害物質和代謝產物，減輕局部的刺激，故可消腫止痛，明顯改善癥狀［4］。股四頭肌的增強訓練主要有三種方法：等張收縮、等長收縮、等速收縮。如果訓練方法和強度掌握不當，可增強骨關節的破壞和加重關節的炎癥、積液和疼痛。因此當出現下列情況時停止治療：1)訓練后疼痛時間大于等于2h；2)出現無其他原因的疲勞；3)肌肉萎縮漸加重；4)關節活動范圍減小，并出現腫脹。

    在膝關節骨性關節炎保守治療中，改善關節動態平衡的訓練股四頭肌運動療法配合微波的消炎、消腫、止痛，是一種簡便有效的方法。

【參考文獻】
  　�。�1］王達文，蔡，柴偉.膝骨關節炎50例臨床分析［J］.骨與關節損傷雜志，2006，21(1)：11.

　　［2］劉克敏.PT訓練股四頭肌治療膝關節骨性關節炎［J］.中國康復理論與實踐，2001，7(3)：127.

　　［3］國家中醫藥管理局.中國人民共和國中醫藥管理行業執行標準《中醫病癥診斷療效》［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

　�。�4］鄒賢華.物理醫學與康復［M］.北京：華夏出版社，1992：97.數學論文發表