55例骨科患者的心理干預(yù)

【關(guān)鍵詞】  骨科患者　心理干預(yù)

　　骨傷科患者大多為外傷入院，既往體健，意外的身體傷害往往對(duì)患者的精神造成巨大的打擊，加之疼痛、活動(dòng)受限等，易造成患者緊張、焦慮、失意、悲觀，影響治療與護(hù)理的效果。我科2005年5月—2007年5月對(duì)55例骨科患者進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1  臨床資料

    55例患者中男38例，女17例，年齡20～65歲。上肢骨折10例，下肢骨折30例，肢體離斷傷2例，胸腰椎壓縮性骨折13例。

　　2  心理干預(yù)

　　2.1  及時(shí)、準(zhǔn)確了解病情

　　護(hù)士應(yīng)首先對(duì)患者的痛苦心情表示同情與理解，然后根據(jù)患者年齡、性別、心理情況、身體狀況及承受能力，對(duì)其傷情進(jìn)行全面分析，包括骨折的程度、治療與鍛煉所能達(dá)到的肢體功能最大康復(fù)限度等。

　　2.2  為患者解釋病情 職稱論文發(fā)表網(wǎng)

　　讓患者了解自己的骨折程度，消除焦慮。部分骨折嚴(yán)重的患者(如粉碎性骨折、復(fù)合性骨折及一些特殊部位恢復(fù)緩慢的骨折等)在了解了自己的傷情后，往往對(duì)預(yù)后缺乏信心。對(duì)此，我們耐心地向患者說(shuō)明骨折的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但經(jīng)過(guò)治療與康復(fù)鍛煉是可以取得較好的恢復(fù)效果的，鼓勵(lì)患者樹立足夠的信心，配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

　　2.3  建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重。護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，使患者產(chǎn)生親切感和安全感。針對(duì)患者的病情，告之其治療方式及預(yù)后，說(shuō)明治療后康復(fù)鍛煉的必要性和注意事項(xiàng)。并指導(dǎo)患者通過(guò)身心放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)等緩解自己的焦慮情緒。

　　2.4  提供迅速、及時(shí)的搶救治療

　　這是最好的心理干預(yù)措施，患者送至醫(yī)院后，心理上首先想到的是希望得到迅速、及時(shí)、有效的診斷治療。所以，護(hù)理人員要爭(zhēng)分奪秒，與醫(yī)生一起及時(shí)處理患者，做到沉著冷靜，有條不紊，忙而不亂，立即攝片、CT檢查、驗(yàn)血，明確病情，再做相應(yīng)處理。如患者伴有大出血，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、包扎、止血，進(jìn)行迅速、有效的處理，使患者轉(zhuǎn)危為安，心理狀態(tài)趨于平穩(wěn)。

　　2.5  密切觀察病情變化

　　要注意患者神志、血壓、呼吸、脈搏及局部體征變化，有時(shí)患者因疼痛引起煩躁不安，要注意是否為休克早期，如患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、小便量少、脈壓小，要及時(shí)搶救治療，防止病情加重惡化。對(duì)于老年人還需要了解是否有內(nèi)科病史，如果有糖尿病、高血壓、冠心病、貧血、肺心病、心力衰竭等病史，極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、全身衰竭等并發(fā)癥，故要注意生命體征和全身情況的觀察。同時(shí)，對(duì)于應(yīng)用止血帶、石膏固定的患者，要注意觀察肢體血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理［1］。
　2.6  骨科患者往往治療過(guò)程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，俗話說(shuō)：傷筋動(dòng)骨一百天。在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，患者不可避免地產(chǎn)生各種擔(dān)憂，對(duì)治療方案、預(yù)后、并發(fā)癥、藥物副作用以及家庭、生活、經(jīng)濟(jì)等憂心忡忡，繼而緊張、失眠、食欲減退、悲觀絕望等。對(duì)此我們有針對(duì)性地采取了心理干預(yù)措施：1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者講解其病情和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，說(shuō)明良好的情緒有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生；2.爭(zhēng)取家屬的配合和社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，安排家屬及時(shí)探視，使患者能夠感受到來(lái)自親人和社會(huì)的溫曖，解除后顧之憂［2］；3.對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者，盡量為其排憂解難，向其詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并建議醫(yī)師在整個(gè)治療過(guò)程中考慮患者的費(fèi)用問(wèn)題，盡可能節(jié)約。

　　3  康復(fù)期的心理干預(yù)

    康復(fù)期，隨著疾病的轉(zhuǎn)歸，患者也表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)。對(duì)愈合較快，預(yù)后較好的患者，囑其不能過(guò)早或超負(fù)荷地進(jìn)行功能鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)，避免造成意外的損傷。對(duì)于恢復(fù)較慢的患者，對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的說(shuō)明，并請(qǐng)已康復(fù)的同類傷情的患者介紹體會(huì)，鼓勵(lì)患者通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的功能鍛煉達(dá)到康復(fù)的目的。

　　4  定期復(fù)查

    患者出院后，囑其定時(shí)來(lái)院作檢查，既檢查骨骼的愈合程度，也詢問(wèn)患者出院后的功能恢復(fù)及鍛煉計(jì)劃，勸說(shuō)并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)功能鍛煉，并囑家屬督促其鍛煉計(jì)劃的完成情況。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］應(yīng)巧琴.骨折患者的心理干預(yù)和健康宣教［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4(17)：223.

　　［2］高夢(mèng)微.社會(huì)支持在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用［M］.沈陽(yáng)：白山出版社，2004：512.

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