派麗奧及根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用

【摘要】  目的 探討派麗奧軟膏及根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的療效。方法 對(duì)356例牙周病引起牙周牙髓聯(lián)合病變患牙分2組，對(duì)照組105例采用牙周基礎(chǔ)治療加常規(guī)根管治療;觀察組251例采用牙周基礎(chǔ)治療后，牙周袋內(nèi)上派麗奧軟膏同時(shí)做完善的根管治療術(shù)，1年后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療1年后，實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 牙周牙髓聯(lián)合病變?cè)诔Ｒ?guī)牙周基礎(chǔ)治療及根管治療術(shù)后，牙周袋內(nèi)上派麗奧可明顯提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】  派麗奧軟膏;根管治療術(shù);牙周牙髓聯(lián)合病變;牙周基礎(chǔ)治療

　牙周牙髓聯(lián)合病變是指同一患牙同時(shí)存在牙周及牙髓組織的病變[1]。兩種病變之間存在著交通途徑，除根尖孔外，牙髓的側(cè)枝在髓室底及根管任何部位都可能與牙周組織相聯(lián)系，兩者各自的感染和病變可相互影響和擴(kuò)散，增加了臨床治療的復(fù)雜性。派麗奧是一種廣譜抗菌藥，即半合成的四環(huán)素，為局部緩釋藥物，有耐藥菌少的特點(diǎn)，對(duì)厭氧菌有療效，能消除牙周的感染;完善的根管術(shù)后，應(yīng)用派麗奧不但能去除牙髓的感染，還能加快已破壞的根尖部組織的修復(fù)。我們應(yīng)用派麗奧和根管治療術(shù)對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變進(jìn)行治療，取得了滿意的療效。

　　1 材料和方法

　　1.1 一般資料數(shù)學(xué)論文發(fā)表

　　選擇我院口腔門診2001-2006年已診斷為牙周牙髓聯(lián)合病變的患牙356顆，其中男237顆，女119個(gè)顆，年齡33～64歲，患者平均年齡48.5歲，患者全身狀況良好，無(wú)其它系統(tǒng)性疾病。將356顆牙髓病變均按牙周病破壞程度分為3級(jí)。I級(jí)：牙周病變破壞達(dá)根頸1/3處，根分叉無(wú)外露，共186顆牙;II級(jí)：牙周病破壞達(dá)根中1/3處，共130顆牙;III級(jí)：牙周病破壞達(dá)根尖1/3處，共40顆牙。將356顆患牙隨機(jī)分為對(duì)照組105顆，觀察組251顆。

　　1.2 材料

　　啄木鳥牌超聲波潔治器，齦下潔治器，中國(guó)上海生產(chǎn)制造派麗奧軟膏，根管治療器械。

　　1.3 方法

　　對(duì)照組：105顆患牙經(jīng)抗炎治療后，進(jìn)行常規(guī)根管加牙周基礎(chǔ)治療，并調(diào)牙合。觀察組：251顆患牙先做常規(guī)根管治療術(shù)并調(diào)牙合，根管治療術(shù)后2周進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，必要時(shí)進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)。然后將牙周袋內(nèi)滲液吸干，用派麗奧軟膏緩慢注入牙周袋內(nèi)，每周1次，連用6次。356顆患牙治療均由同一名醫(yī)師操作完成，1年后復(fù)查并記錄治療效果，進(jìn)行分析。

　　1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

　　顯效：無(wú)自覺(jué)癥狀，咬牙合功能良好，牙周無(wú)膿腫、無(wú)溢膿，牙周袋變淺或消失，牙齒松動(dòng)度減輕或消失，X線片顯示牙槽骨完全恢復(fù)或基本恢復(fù)正常。有效：無(wú)自覺(jué)癥狀，咬牙合功能較好，牙周無(wú)膿腫及溢膿。牙周袋略有好轉(zhuǎn)或減少1mm，X線片顯示牙槽骨吸收略有改善或無(wú)明顯改善，但也未進(jìn)一步吸收。無(wú)效：反復(fù)發(fā)生牙周膿腫，咬牙合無(wú)力，松動(dòng)度增強(qiáng)，X線片顯示牙槽骨明顯吸收。

　　治愈率=(有效人數(shù)+顯效人數(shù))/總?cè)藬?shù)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　治療后1年復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組治愈率(95.22%)明顯高于對(duì)照組(47.62%)，P<0.01，見表1。表1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組療效比較(例)

　　3 討論

　　通常感染的牙周袋內(nèi)及牙髓內(nèi)部都是以厭氧菌感染為主的混合感染[3]。本文結(jié)果顯示觀察組療效明顯好于對(duì)照組，認(rèn)為牙周牙髓聯(lián)合病變采用派麗奧和根管治療術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，是治療此病變的最佳選擇。根管治療術(shù)中，派麗奧可做為根管充填糊劑向周圍牙槽骨和根分叉區(qū)發(fā)揮其抗菌消炎作用，促進(jìn)根尖周組織及牙周組織的再生，促進(jìn)新的牙周膜纖維形成及牙骨質(zhì)和牙槽骨修復(fù)。派麗奧主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，對(duì)厭氧菌及兼性厭氧菌有明顯的效果，作為一種緩釋藥，齦上齦下牙石清除后將其注入牙周袋內(nèi)緩慢釋放以保持局部殺菌、抑菌的有效濃度，而且還可抑制上皮細(xì)胞沿根面向根方移動(dòng)，有利于牙槽骨的再生和牙周膜的重新附著，經(jīng)臨床使用均無(wú)全身或局部不良反應(yīng)[4]。數(shù)學(xué)論文發(fā)表

　　本組結(jié)果表明，在牙周牙髓聯(lián)合病變的治療中，單純的牙周基礎(chǔ)治療和常規(guī)根管治療是不夠的，可將派麗奧軟膏定期置于牙周袋內(nèi)，具有長(zhǎng)效抗破骨細(xì)胞性骨吸收、消炎、促進(jìn)和誘導(dǎo)成骨形成，對(duì)骨組織有親和作用，且能明顯抑制與破壞牙周組織和牙周袋形成有關(guān)的膠原酶活性，可以有效的中止牙周組織的破壞，促進(jìn)牙周膜細(xì)胞在根面上的伸展和生長(zhǎng)。

【參考文獻(xiàn)】
  　[1] 曹采方.牙周病學(xué) [M]. 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:29.

　　[2] 顧晶晶,胡純真.派麗奧治療牙周炎臨床療效分析 [J].口腔材料器械雜志,2000，9(1):20-22.

　　[3] 趙雋雋,李德懿.牙周病臨床治療研究現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2001 (2):107.

　　[4] Muzzi L,Rotundo R,Cairo F. Periodontic-endodontic lesions:diagnostic and therapeutic indications [J]. Minerva stomatol, 2002,51(1-2) :41-48.