超聲乳化白內障術后黃斑區光學相干斷層掃描觀察

【摘要】  目的:應用三維光學相干斷層掃描儀觀察白內障術后黃斑區結構的影像學特征。方法:回顧性分析我院2009��11/2010��02行超聲乳化白內障手術且術中無并發癥的32例46眼單純老年性白內障患者，記錄術后視力、眼前段和眼底情況，術后1mo行三維光學相干斷層掃描(Topcon3D OCT��1000)檢測。結果:白內障患者46眼均成功施行超聲乳化吸除術，術后視力均有不同程度提高;術后1mo從三維OCT中未發現明顯黃斑區結構的改變且檢測到黃斑中心凹視網膜平均厚度(CMT)為(217.34±36.15)μm，較正常同年齡人群組黃斑中心凹視網膜平均厚度CMT為(195.87±40.87)μm略增加，但兩者經統計學處理未見明顯差異(P=0.284);少數視力和視功能恢復略差的患者其OCT中表現為光感受器內外節連接(IS/OS)層的連續性及視網膜色素上皮(RPE)的完整性欠佳。結論:無全身及眼部其他疾病的老年性白內障患者,術后1mo黃斑區結構基本與正常人群相同，部分患者出現視網膜后極部IS/OS和RPE連續性和完整性的輕度變化，因而使術后患者視力尤其是視功能質量的提高受到影響。

【關鍵詞】  超聲乳化/白內障;視力/視功能;光學相干斷層掃描法律論文發表

　　AbstractAIM: To eva luate the imaging features of the macular after phacoemulsification cataract surgery by spectral�瞕omain optical coherence tomography(SD�睴CT).METHODS:A retrospective series case study. 46 eyes with simple age�瞨elated cataract who had phacoemulsification from Nov.2009 to Feb.2010 in our hospital without any complications during operation were included in this study. Visual acuity, slit�瞝amp examination and fundus were checked. SD�睴CT(Topcon 3D�睴CT��1000) was used to check retinal structure at 1 month after surgery.�rRESULTS: Successful cataract surgery was performed in all eyes with postoperative best�瞔orrected visual acuity(BCVA) improved.SD�睴CT showed no significant change of the macular thickness except for slight increase of the central macular thickness, which was 217.34±36.15μm compared with195.87±40.87μm of normal people at the same age. There was no statistical difference between surgical group and normal people group. However, the slight abnormal at continuity of the IS/OS layer and integrity of the RPE layer appeared in some poor visual acuity and visual function recovery patients.CONCLUSION: The macular thickness compared with normal people has no significant change after phacoemulsification in simple age�瞨elated cataract patients without other complication before surgery. Some patients at 1 month after surgery with slight poor visual acuity and visual function is probably due to the abnormal of continuity of the IS/OS layer and integrity of the RPE layer.法律論文發表

　�rKEYWORDS: phacoemulsification/cataract; visual acuity/ function; optical coherence tomography

:　　0引言

　　隨著超聲乳化白內障手術技術及設備的不斷完善，手術并發癥明顯減少，手術效果顯著提高[1]。但是，有些術前視功能預測良好、術后眼前部沒有明顯異常的患者并不能獲得滿意的視覺效果[2] ，為了探究其原因，我們對32例46眼白內障患者行超聲乳化吸除術后1mo進行三維光學相干斷層掃描檢查，觀察黃斑區的結構特征，分析影響視力恢復的相關因素。

　　1對象和方法

　　1.1對象 回顧性分析2009��11/2010��02在我院行超聲乳化吸除手術的32例46眼老年性白內障患者，其中男18例25眼，女14例21眼;年齡47～81(平均69)歲;術前視力指數/眼前～0.4，晶狀體核硬度Ⅰ～Ⅳ級;46眼中均無全身及眼部其他疾病。術后1mo所有患者均行眼部常規檢查，包括最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、散瞳后直間接檢眼鏡及三維光學相干斷層掃描(Topcon 3D OCT��1000,日本Topcon公司)檢測。法律論文發表

　　1.2方法 散瞳后對所有患眼視網膜黃斑區進行3D�睴CT檢測，掃描模式選用512×128，掃描范圍為后極部 6.00mm×6.00mm，掃描速度27000次A掃描/s，探測深度2.3mm，軸向分辨率5μm;結合相應的掃描彩色眼底照片，測量和分析黃斑中心凹部位視網膜的厚度和結構變化。充分散瞳后眼周阻滯麻醉，46眼均做上方透明角膜隧道切口，黏彈劑下連續環形撕囊，水分離后采用超聲乳化儀(Legacy2000，美國愛爾康公司)用攔截劈裂法超聲乳化晶狀體核，抽吸晶狀體皮質，沿后囊膜注入黏彈劑，通過推注器植入疏水性丙烯酸酯一片式折疊式人工晶狀體(MA60MA，Alcon公司)到位，吸凈前房及人工晶狀體后面黏彈劑，水密切口。術畢結膜下給予抗菌消炎處理，手術均順利完成，術中無并發癥;術后典必殊眼液滴眼，4次/d，持續至術后15d。手術均由同一人操作，隨訪1～3mo。

　　統計學分析：所有數據均采用SAS 8.2統計軟件處理，選用樣本均數與總體均數比較的t檢驗分析治療組術后黃斑中心凹視網膜平均厚度和正常同年齡人群組的黃斑中心凹視網膜平均厚度之間的差異。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1視力 所選32例46眼老年性白內障患者的視力在術后1mo檢查時較術前均有不同程度的提高，術后1mo最佳矯正視力≥0.6者有36眼(78%)，0.3～0.5者有10眼(22%)。

　　2.2眼部情況 術后1mo 46眼角膜透明，無炎癥反應，人工晶狀體位置良好，眼底鏡下未發現明顯黃斑區病變。

　　2.3光學相干斷層掃描(3D�睴CT��