間歇性外斜視術后雙眼視功能訓練

【摘要】  目的：觀察雙眼視功能訓練對間歇性外斜視患者術后重建三級視功能的作用。方法：間歇性外斜視術后患者121例,隨機分為訓練組與對照組。斜視術后訓練組采用雙眼視功能訓練軟件進行三級視功能訓練,對照組不進行訓練。對所有患者術前、術后1wk及術后12mo進行三級視功能檢查。所得結果進行分析比較。比較兩組術后12mo的眼位回退率。結果：訓練組與對照組進行比較,術后12mo訓練組三級視功能形成者的比例明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。術后12mo訓練組眼位回退率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論：雙眼視功能訓練有助于間歇性外斜視患者術后恢復與重建三級視功能，三級視功能的恢復有利于降低間歇性外斜視患者術后眼位回退率。

【關鍵詞】  雙眼視功能;間歇性外斜視法學論文發表

　　AbstractAIM: To observe the clinical effect of binocular vision train�瞚ng for patients with intermittent exotropia after surgery.METHODS: Totally 121 patients with intermittent exotropia were divided into training group and control group randomly. After surgery, patients in training group were treated by using binocular vision training software, no training for patients in control group. Binocular vision function was examined before surgery, 1 week and 12 months after surgery.�rRESULTS: Twelve months after surgery，recovery rate of binocular vision of patients in training group was higher than that of patients in control group. Recession rate of eye position of patients in training group was lower than that of patients in control group.CONCLUSION: Binocular vision training for patients with intermittent exotropia after surgery is helpful for recovery of binocular vision. Reconstruction of binocular vision is useful in keeping eye position.

　　�rKEYWORDS: binocular vision; intermittent exotropia

　0引言法學論文發表

　　間歇性外斜視是斜視中較常見類型，會影響雙眼視功能的發育。與其他類型斜視相比,不同之處在于這種類型斜視患者的眼位是正位與外斜位交替存在。間歇性外斜視患者可以有雙眼視功能的發育，但其立體視覺是不健全的，多數是以近立體視保存，遠立體視覺大部分喪失為特征的[1]。隨著代償能力的逐漸減弱，雙眼三級視功能喪失，間歇性外斜視可轉變為恒定性外斜視。間歇性外斜視術后容易出現欠矯，約有40%～45%患者在術后一段時間出現眼位回退[2]。我院對間歇性外斜視患者術后進行三級視功能訓練，目的是觀察雙眼視功能訓練對于間歇性外斜視患者術后三級視功能重建的影響，以及雙眼視功能的形成對于術后眼位回退的影響。報告結果如下。

　　1對象和方法

　　1.1對象 我院2007��02/2009��04行間歇性外斜視手術的患者121例，男62例，女59例。年齡5～16歲。隨機分為訓練組和對照組，訓練組61例，對照組60例。所有患者單眼矯正視力≥0.6，雙眼矯正視力差別≤2行。法學論文發表

　　1.2方法 對于所有患者進行術前、術后1wk及術后12mo三級視功能測定，采用YZ23同視機(蘇州六六視覺科技股份有限公司生產)，分別應用10度Ⅰ級、Ⅱ級視功能畫片及Ⅲ級隨機點立體視畫片測試。眼位檢查采用三表1 三級視功能檢查結果眼棱鏡綜合法測量遠近斜視角。回退量指術后12mo斜視度減術后1wk斜視度，回退量>10△確定為眼位回退[3]。根據三級視功能檢測結果，采用三級視功能訓練軟件(上海迪康醫學生物技術有限公司生產)給予訓練組患者相應的三級視功能訓練。術后2wk開始訓練，訓練時戴紅藍眼鏡，根據軟件中要求項目進行訓練，3次/d，20min/次。對照組不進行訓練。

　　統計學分析：所有數據資料采用SPSS 13.0統計軟件處理。采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異有統計學意義。

　　2結果

　　訓練組與對照組在術前、術后1wk及術后12moⅠ級、法學論文發表 Ⅱ級及Ⅲ級視功能情況見表1。術前及術后1wk訓練組與對照組Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級視功能形成的比率無統計學差異。術后12mo訓練組Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級視功能形成的比率均高于對照組，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。術后12mo訓練組61例中發現眼位回退7例(11.5%)，對照組60例中發現眼位回退21例(35.0%)，術后12mo訓練組的眼位回退率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
　3討論

　　Von Noorden[4]認為斜視的治愈標準為患者無癥狀、眼正位及在遠近注視時均有穩定的融合。斜視的治療目的不僅在于糾正偏斜的眼位,更重要的是恢復雙眼的視功能,從而達到功能性治愈。間歇性外斜視由于融合和集合功能的代償，其雙眼視覺失代償相對晚，故手術后雙眼視覺功能的恢復高于其他類型的斜視，對于年齡小的患者，在其視覺發育敏感期手術，雙眼視覺恢復更好[5]。視功能訓練的目的是恢復正常的生理復視,消除抑制,擴大融合范圍,恢復立體視[6]。通過手術使斜視眼位正位后，其雙眼視功能可有一定的恢復，此時加強雙眼視功能的訓練，有助于雙眼視功能的恢復與重建，從而促進間歇性外斜視的治療達到功能性治愈標準。國內已有學者報道雙眼視功能訓練對于消除抑制，增進融合力，完善立體視有顯著的作用[7]。本組研究證實間歇性外斜視患者通過手術獲得眼位正位后，進行雙眼視功能訓練，訓練組恢復三級視功能的比率明顯高于對照組，表明間歇性外斜視患者手術后進行三級視功能訓練有助于雙眼視功能的恢復與重建。間歇性外斜視患者融合功能不足，術后容易出現欠矯。如果術后患者有較好的三級視功能，通過融合機制可保持雙眼正位，而不出現眼位再次偏斜，術后的眼位回退現象也會減少。術后12mo訓練組三級視功能形成者的比例明顯高于對照組,訓練組的術后眼位回退率明顯低于對照組，這表明雙眼視功能的訓練對降低間歇性外斜視術后眼位回退率是有幫助的。雙眼視功能的訓練需要長期堅持，我們采用的三級視功能電腦訓練軟件為家庭版，患者可在家庭訓練，即方便簡單又有一定的趣味性，符合兒童生理心理特點，以提高治療的順應性，從而提高訓練的效果，達到治療的目的。法學論文發表

　　綜上所述，雙眼視功能訓練有助于間歇性外斜視患者術后恢復與重建三級視功能，三級視