目標(biāo)教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科及內(nèi)分泌科護(hù)生帶教中的應(yīng)用

【摘要】  目的 探索目標(biāo)教學(xué)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)各院校及護(hù)理部實(shí)習(xí)大綱要求，按照目標(biāo)教學(xué)方法的要求制定科室的實(shí)習(xí)目標(biāo)，把學(xué)習(xí)目標(biāo)貫穿于每一天的工作中，并由臨床帶教老師每周進(jìn)行檢查，確保每一項(xiàng)專科重點(diǎn)知識(shí)過(guò)關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行檢查。結(jié)果 實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作水平、綜合素質(zhì)均有所提高。結(jié)論 通過(guò)應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)管理，可以調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高其學(xué)習(xí)效率，同時(shí)促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】  目標(biāo)教學(xué);實(shí)習(xí)護(hù)生;臨床教學(xué)

　[Abstract] Objective To explore the results of objective teaching in the way of clinical teaching.Methods According to the requirements of practice outline made by the Department of the institutions and nursing, we set up the practice target for every department in accordance with the requirements of objective teaching, remember the practice target during work process. The result of practice teaching is checked by teacher every week and by head nurse from time to time to make sure student can make a good prehension on professional knowledge.Results The theoretical knowledge,practical skill and overall quality of the nursing student have been improved.Conclusion The study enthusiasm and learning efficiency of students have been raised by objective teaching, the quality of clinical teaching is improved as well.

　　[Key words] goal of teaching;student nurses;clinical teaching生物論文發(fā)表

　　隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)水平需求的日益提高，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍已成為護(hù)理管理者工作中的重要內(nèi)容。而臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵階段，是幫助護(hù)生樹立良好的價(jià)值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時(shí)期，傳統(tǒng)的護(hù)生實(shí)習(xí)歷來(lái)以實(shí)習(xí)大綱為指導(dǎo)。由于大綱要求籠統(tǒng)、含糊，無(wú)具體時(shí)間要求。護(hù)生實(shí)習(xí)主要以掌握操作為主。實(shí)習(xí)過(guò)程中，老師教什么，護(hù)生學(xué)什么，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本科室通過(guò)實(shí)行目標(biāo)教學(xué)方法，使護(hù)生能夠帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)，以求達(dá)到既定目標(biāo)，能主動(dòng)查找資料，詢問(wèn)老師，有目的地主動(dòng)護(hù)理病人，更好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高了護(hù)理質(zhì)量，為以后成為一名優(yōu)秀的護(hù)士奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　1 資料與方法

　　教學(xué)模式是教學(xué)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑方法的綜合和統(tǒng)一[1]。實(shí)行目標(biāo)教學(xué)將促進(jìn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的整體提高[2]。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代人們對(duì)健康需求的增加，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人才顯得更為重要。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻�合格護(hù)士的必經(jīng)之路。

　　1.1 一般資料 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科是神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌專科，科室在崗護(hù)士20人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師8人，每年接收實(shí)習(xí)護(hù)生50～70人，每4周1輪，每輪到科室的護(hù)生5～8人，其中本科40～60人，專科10～20人，結(jié)合人員和科室的特點(diǎn)，指派專業(yè)思想牢固、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，采用一對(duì)一的帶教，并設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)，教學(xué)組織工作由護(hù)長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)完成。

　　1.2 方法 根據(jù)各院校及護(hù)理部實(shí)習(xí)大綱要求，按照目標(biāo)教學(xué)方法的要求制定科室的實(shí)習(xí)目標(biāo)，并分解成周目標(biāo)，把學(xué)習(xí)目標(biāo)貫穿于每一天的工作中，并由臨床帶教老師每周進(jìn)行檢查，確保每一項(xiàng)專科重點(diǎn)知識(shí)過(guò)關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行檢查，并根據(jù)學(xué)生掌握程度給予相應(yīng)的評(píng)價(jià)。

　　第1周目標(biāo)：(1)說(shuō)出病區(qū)環(huán)境、制度、病人特點(diǎn)及各班職責(zé);(2)熟悉實(shí)習(xí)計(jì)劃安排;(3)熟悉胰島素、氯化鉀的使用注意事項(xiàng);(4)能敘述吸氧及口腔護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng);(5)正確進(jìn)行翻身、鼻飼、準(zhǔn)確測(cè)繪各種生命體征。入科第一天由教學(xué)組長(zhǎng)向護(hù)生介紹病區(qū)的工作環(huán)境，熟悉科室病床的分配，物品放置情況，各班工作職責(zé)，介紹各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、護(hù)理分級(jí)制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物處理制度等，通過(guò)熱情的介紹，減輕護(hù)生緊張心理，消除陌生感，更好更快地進(jìn)入本科室的實(shí)習(xí)。生物論文發(fā)表

　　第2周目標(biāo)：(1)正確收集標(biāo)本(血常規(guī)、中段尿等)，并說(shuō)出血糖、血鉀的正常值及相關(guān)意義;(2)正確配合腰穿術(shù)，能正確接收新病人，正確執(zhí)行護(hù)囑、醫(yī)囑(新入院、危重病人、專科醫(yī)囑等);(3)正確進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的操作(肌注、皮下、靜脈輸液等);(4)掌握各種專科藥物的作用、副作用及不良反應(yīng)。這階段目標(biāo)的主要實(shí)現(xiàn)，主要通過(guò)一對(duì)一帶教老師的講解、示范、指導(dǎo)，護(hù)生回顧、親自動(dòng)手實(shí)踐，讓護(hù)生將所學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到臨床的各項(xiàng)操作上，通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，鍛煉學(xué)生臨床工作的思維能力。
第3周目標(biāo)：(1)熟悉頸椎病、顱內(nèi)感染疾病、癲癇大發(fā)作的護(hù)理要點(diǎn);(2)熟悉諾和筆的使用;(3)能敘述腦血管意外(腦疝)、糖尿病(酮癥酸中毒)、重癥肌無(wú)力的主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn);(4)能說(shuō)出護(hù)理程序五步驟，分管2～3張病床，進(jìn)行整體護(hù)理，積極參加科內(nèi)搶救工作、護(hù)理疾病查房、護(hù)理病例討論。這階段目標(biāo)的主要實(shí)現(xiàn)，通過(guò)教學(xué)查房、小講課等形式完成。選擇科室有代表性或者特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，將所學(xué)的理論與臨床實(shí)際病例相結(jié)合。由護(hù)師以上職稱的臨床帶教老師，根據(jù)近期科室病種情況，選擇有代表意義的疾病進(jìn)行護(hù)理小講課，通過(guò)結(jié)合病例進(jìn)行小講課，讓學(xué)生印象更深刻。此階段要重視學(xué)生對(duì)健康教育的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，培養(yǎng)和考察其將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到具體護(hù)理工作中的能力。

　　第4周目標(biāo)：(1)能順利進(jìn)行分管病人的各項(xiàng)健康教育，按規(guī)定書寫護(hù)理記錄;(2)完成一份完整護(hù)理病歷的書寫;(3)操作、理論考核：(4)主持護(hù)理教學(xué)查房一次，負(fù)責(zé)輔導(dǎo)小課一項(xiàng);(5)參與評(píng)教評(píng)學(xué)。本階段主要是對(duì)前面3周實(shí)習(xí)情況的鞏固和檢驗(yàn)。護(hù)理病歷書寫是護(hù)理工作的重要組成部分，由臨床帶教老師采用講解、觀摩、練習(xí)等方法，培養(yǎng)護(hù)生書寫病歷的能力。理論考核主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)、急救護(hù)理知識(shí)等方面開(kāi)展。要求護(hù)生在神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科抽取一項(xiàng)專科護(hù)理和一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行考核。要求本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生以小組為單位，針對(duì)本科室專科護(hù)理，自選課題，進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房和小講課，收集資料和媒體制作由小組完成，推薦一位語(yǔ)言表達(dá)能力較好的同學(xué)進(jìn)行講課，通過(guò)這種方式，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化，鍛煉其收集資料和整理、媒體制作的能力，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)體協(xié)助能力。生物論文發(fā)表

　　2 結(jié)果

　　實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求的常見(jiàn)病知識(shí)掌握程度：掌握占62%，熟悉占37%，了解占1%;對(duì)常見(jiàn)操作技術(shù)掌握程度：掌握占72%，熟悉占28%。近3年對(duì)護(hù)生實(shí)施全面考核結(jié)果, 基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作水平、綜合素質(zhì)逐年提高。

　　3 結(jié)論

　　臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵階段，是幫助護(hù)生樹立良好的價(jià)值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時(shí)期[3]。

　　3.1 增強(qiáng)了護(hù)生主動(dòng)參與的意識(shí) 傳統(tǒng)的護(hù)生實(shí)習(xí)歷來(lái)以實(shí)習(xí)大綱為指導(dǎo)。由于大綱要求籠統(tǒng)、含糊，無(wú)具體時(shí)間要求。護(hù)生實(shí)習(xí)主要以掌握操作為主。實(shí)習(xí)過(guò)程中，老師教什么，護(hù)生學(xué)什么，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。提出了實(shí)習(xí)目標(biāo)后，護(hù)生能夠帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)，以求達(dá)到既定目標(biāo)，能主動(dòng)查找資料，詢問(wèn)老師，有目的地主動(dòng)護(hù)理病人。

　　3.2 提高了帶教老師自身的素質(zhì)，開(kāi)拓了教學(xué)思路 以往臨床教師大多依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)習(xí)教學(xué)。如今確定實(shí)習(xí)目標(biāo)后，實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師起著有效的控制作用。因此,要求教師擺脫經(jīng)驗(yàn)束縛，重視對(duì)促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的各種教學(xué)方法的研究，提高教學(xué)質(zhì)量，帶教老師需要廣泛閱讀專業(yè)參考書籍，經(jīng)常參加有關(guān)專業(yè)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)講座，同時(shí)在護(hù)生的提問(wèn)中老師也能獲得許多信息和實(shí)際事例，從而充實(shí)自己，以達(dá)到進(jìn)一步提高，同時(shí)增強(qiáng)了責(zé)任感，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

【參考文獻(xiàn)】
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