酒精所致精神障礙患者的社區護理

【關鍵詞】  酒精 精神障礙 社區護理

　酒精是一種精神生活物質，包括白酒、啤酒和果酒。酒精所致的精神障礙由飲酒引起，可在一次次酒后發生，也可在長期飲酒成癮后逐漸出現，或突然停飲后急劇產生癥狀。隨著社會的發展進步，物質生活水平的不斷提高，人們的思想壓力也隨之增加，因此飲酒行為與社會環境因素、心理特征因素和生理學因素密切相關。飲酒除產生精神癥狀外往往合并軀體癥狀。故此飲酒問題和飲酒所致精神障礙也是社區精神衛生護理工作的一個重點。

　　1 酒精所致的精神和行為障礙

　　1.1 急性酒精中毒 有大量飲酒史，醉酒程度與血液酒精濃度相關。先出現興奮，表現興奮，話多，對陌生人無拘無束，行為輕佻，考慮欠缺，伴有心率加快，面色潮紅，呼吸急促及各種反射亢進。如繼續飲酒則興奮明顯加重，吵鬧，易激惹，態度傲慢，出現口齒不清，共濟失調，步態不穩，眼球震顫，動作準確性下降，甚至醉倒不起。如果血液酒精含量超過0.4%時，可能出現昏迷，呼吸和心跳抑制，甚至危及生命。核心期刊論文發表網

　　1.2 酒精依賴 長期大量飲酒可產生酒精依賴。表現對酒精的渴求和經常需要飲酒的強迫體驗，可連續或間斷出現，停飲時出現戒斷癥狀，復飲時則這類癥狀迅速消失。酒精依賴病人多每日必飲尤其是清晨起床后首先要飲酒。長期飲酒可造成軀體病變，如腦萎縮、肝硬化、胰腺炎等，人格改變，影響工作和家庭，喪失責任感和道德感。欺騙、勒索和毆打家人，變得自私，無羞恥感。這種病人中離婚、失業、犯罪和自殺比例較高。 停飲時出現戒斷癥狀是確認酒精依賴的標志，患者在突然停止或減少飲酒量的數小時之后，出現軀體和精神癥狀，如焦慮、抑郁、惡心、嘔吐、食欲不振、出汗、心悸、高血壓和失眠等。及時飲酒則癥狀緩解，復飲后癥狀在7天內消失。震顫譫妄是一種比較嚴重的癥狀，多出現在停飲和減少量72h后，表現意識清晰度下降，產生錯覺、幻覺或感知綜合障礙，可有片段的被害妄想或驚恐，激動或沖動行為。機體粗大震顫伴有植物神經功能亢進的變現，如大汗、亢進、心率加快、發熱、瞳孔散大等，如不及時處理可危及病人生命。

　　2 治療

　　對酒精過量中毒無特異性拮抗，可對癥處理。脫毒常規可用苯二氮艸 卓類藥物，同時補充葉酸和維生素，尤其B族。對酒精所致精神障礙選用抗精神病藥物治療。起始劑量要小，緩慢加量。近來有些可抑制對酒精心理渴求的藥物納曲酮、氟西汀等。經初步臨床研究可降低復發率。

　3 酒精所致精神障礙病人的社區護理管理

　　3.1 生活護理 病人多有胃腸道癥狀和營養不良，應保證水分和營養的攝入，有神經損害加強皮膚護理，必要時給予藥物治療。

　　3.2 安全護理 對處于醉酒狀態和譫妄狀態的病人，嚴密觀察生命體征以防意外。對營養不良，意識障礙病人，防止跌倒摔傷、骨折、對易激惹、有沖動傾向的病人，防止發生肇事行為;對有幻覺妄想癥的病人，防止發生攻擊別人或傷害自己的行為;對有自殺觀念的病人，防止發生自殺自傷的行為。有上述危險情況時，不要與病人過多爭辯，必要時給予保護性的約束或送專科醫院診治。

　　3.3 心理護理 酒精所致精神障礙病人可有各種心理反應，如焦慮、恐懼、易激惹、孤獨、抑郁等。根據病人的年齡、文化和社會關系背景，給予心理上的支持。對有人格改變的病人要接納和理解，做好教育和勸導工作。技術論文發表

　　3.4 健康教育 建立社區團體治療、病人小組和個別咨詢的組織形式，可邀請家屬一起參加，共同制定治療和康復的目標。宣傳疾病知識，使家屬和病人意識到飲酒行為對身心健康的影響，對家庭和社會的危害。指導病人如何處理與其他依賴人員的接觸，最大限度地降低復飲的危險因素。強化家庭功能，使病人感受到家庭的照顧和溫暖。對不同階段的病人，嚴密觀察病情變化，提供必要的防護措施。對不能處理的情況及時聯系醫院治療，對酒精依賴或出現精神障礙的病人，應建議其到專科醫院進行規模治療。