案例式教學(xué)在《中成藥名方選講》中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】  案例式教學(xué) 《中成藥名方選講》

　中成藥是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，用中藥材為原料，按規(guī)定的處方和方法加工制成的制劑，是祖國醫(yī)藥的重要組成部分。到目前為止，經(jīng)國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的中成藥已達(dá)幾千種，治療范圍遍及臨床各科。因其具有療效顯著、副作用小、保存和使用方便、可大規(guī)模生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到臨床醫(yī)師和患者的青睞，在國內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。中成藥能否合理應(yīng)用，直接關(guān)系著臨床療效和用藥安全，掌握一定數(shù)量的中成藥的應(yīng)用，可為學(xué)生今后更好從事臨床、教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)，因此我校在中醫(yī)臨床、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)開設(shè)了《中成藥名方選講》課程。為了提高教學(xué)效果，避免與前期所學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程內(nèi)容重復(fù)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，突出中成藥的臨床實(shí)用性，理論聯(lián)系實(shí)際，嘗試采用案例式教學(xué)法，引入臨床知識，加強(qiáng)臨床和基礎(chǔ)學(xué)科間的滲透，取得良好教學(xué)效果。現(xiàn)將體會介紹如下。

　　1 案例的設(shè)計(jì)和選擇

　　案例是實(shí)施教學(xué)的重要基礎(chǔ)，案例的設(shè)計(jì)和選擇直接影響著案例教學(xué)的水平。在教學(xué)過程，授課教師應(yīng)當(dāng)依據(jù)教學(xué)大綱，緊密配合教材理論內(nèi)容，充分考慮學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、分析能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)或選擇真實(shí)、典型、具有代表性的病案作為討論案例。所設(shè)計(jì)和選擇的病案要有一個(gè)生動準(zhǔn)確的案例介紹，使學(xué)生如親眼所見所聞;有設(shè)計(jì)全面而詳細(xì)的案例討論問題，由淺入深，由易到難，引起學(xué)生興趣;有一個(gè)細(xì)致具體的案例指導(dǎo)綱要，使學(xué)生能在授課教師的指導(dǎo)和協(xié)助下，結(jié)合自己所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)及方劑學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，對案例進(jìn)行分析和討論，以確保教學(xué)實(shí)施。

　　如在講授“人參歸脾丸”時(shí)選擇如下病例：患者，女，48歲，職員。就診日期：2009年8月7日。患者自述就職某外企公司，工作壓力較大。經(jīng)血淋漓不斷，忽多忽少已2月余，血色淡粉或紅，質(zhì)清稀。自覺頭暈，記憶力減退，時(shí)有心悸，乏力倦怠，食欲不佳，大便溏薄，每日2～3次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)緩。 讓學(xué)生根據(jù)病例分析討論以下問題：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，考慮什么病?病因病機(jī)是什么?中醫(yī)辨證分型是什么?應(yīng)當(dāng)確立何種治法?根據(jù)所擬治法，分析下列給出中成藥(逍遙丸、雞血藤膏、人參歸脾丸等)，選出最佳治療用藥，說明原因。教育類論文發(fā)表

　　通過這樣的病案，使學(xué)生首先利用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)知識進(jìn)行病情診察，以辨明癥候，確立治法。然后結(jié)合中藥學(xué)、方劑學(xué)有關(guān)內(nèi)容，據(jù)法選出最佳臨床用方。使學(xué)生在整個(gè)辨證論治的過程中，既融會貫通以前所學(xué)基礎(chǔ)知識，又理解和掌握本次課堂教學(xué)內(nèi)容。

2 案例引入

　　授課教師在教學(xué)過程中引入案例，可采取多種方式，如直觀引入法、角色扮演法、分析歸納法等。案例的引入時(shí)間，可以在一節(jié)課開始的時(shí)候即引入，有利于激發(fā)學(xué)生好奇心和學(xué)習(xí)興趣;可以在本堂理論授課結(jié)束后引入，更有利于學(xué)生鞏固本次課堂所學(xué)知識點(diǎn);可以在某一章節(jié)授課內(nèi)容全部結(jié)束后引入，有利學(xué)生對比、歸納、綜合所學(xué)知識。“教學(xué)有法而無定法”，案例引入方式和時(shí)間的靈活性，也從另一角度調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其更主動投入到案例的分析與討論中。

　　3 案例討論和完成

　　案例引入后，授課教師不急于講解，而是向?qū)W生提供分析討論案例的有關(guān)線索，然后分組討論(每組5～6人)。在討論過程中，要遵循“學(xué)生為主，教師為輔”的原則，調(diào)動學(xué)生主觀能動性，解答學(xué)生疑問，并調(diào)控討論的方法、深度和進(jìn)度，避免學(xué)生離題萬里，保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成案例分析討論。案例討論結(jié)束，由每小組選派代表匯報(bào)本組討論結(jié)果。

　　4 案例總結(jié)財(cái)經(jīng)論文發(fā)表

　　小組代表匯報(bào)結(jié)束后，可先由各組之間進(jìn)行自評、互評，提出不同觀點(diǎn)和疑惑點(diǎn)，然后授課教師根據(jù)學(xué)生案例討論完成情況，補(bǔ)充講解，并予以總結(jié)。

　　案例式教學(xué)法在《中成藥名方選講》的應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了“填鴨式”教學(xué)向“研討式”教學(xué)的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生分析和運(yùn)用中成藥的能力，為今后從事臨床和科研工作奠定了基礎(chǔ)。