綜合干預降低新生兒死亡率措施的研究

【關鍵詞】  綜合干預 新生兒死亡率

新生兒死亡率是衡量一個國家或地區的經濟、文化醫療保健水平的主要標志，也是人口健康及母嬰安全的主要指標，為進一步分析新生兒死亡原因及其影響因素，掌握存在的問題，采取綜合干預措施，對我縣近3年新生兒死亡率進行分析、評價及有效措施、效果，進一步降低新生兒死亡率提供了依據。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料來源 全縣2006-2008年產前保健率，住院分娩率、活產數、新生兒死亡率及死因順位數據。

　　1.2 方法 從村級婦幼專干每月向鄉衛生院上報的活產數及新生兒死亡情況，由縣婦幼保健站負責登記、造冊、死因分析等，按統一標準的卡、表填寫，由專人負責質量檢查，入戶核實登記填寫死亡報告卡、保證數據真實可靠。層層上報、層層把關，防止漏報、虛報，最后由縣婦保健機構進行分類，逐級上報。

　　2 結果核心期刊論文發表

　　2.1 2006-2008年主要指標變化 見表1。表1 2006-2008年主要指標變化

　　2.2 全縣常見新生兒疾病死因分類 主要順位為新生兒窒息、早產兒肺炎、先天異常。

　　3 討論

　　隨著新法接生率及住院分娩率的提高，新生兒死亡率呈逐年下降趨勢，取得這樣的成就，主要原因是全區各級政府衛生行政部門高度重視婦女兒童的醫療保健工作，針對新生兒死亡的主要原因采取綜合干預措施。

3.1 積極宣傳產前保健的好處，提高產前檢查率及住院分娩率 產前檢查有利于減少產科合并癥及新生兒疾病，將重點放在圍產期保健，新生兒疾病的發生率與圍產期保健和其他因素密切相關，經上述數據提供住院分娩率上升與新生兒死亡率的下降呈相關性，為保障住院分娩，政府采取新型合作醫療補助住院費用、貧困孕產婦救助、出生醫學發放監管制度、高危妊娠孕婦轉送制度等方法、措施提高住院分娩大大降低新生兒死亡，取得很大成效。

　　3.2 提高新生兒窒息復蘇搶救水平 近3年自治區衛生廳基婦處按照衛生部的統一教材和要求，實施推廣新生兒窒息復蘇新技術培訓項目，在全區范圍內分級推廣新生兒窒息復蘇新技術，舉辦了培訓班，規范了新生兒窒息搶救技術，通過推廣窒息復蘇新技術，使新生兒死亡率逐年下降，從2006年的14.35%降至2008年的6.5%，可見提高新法接生、住院分娩及新生兒窒息搶救復蘇水平，大大降低新生兒死亡率。

　　3.3 一直以來早產兒死亡是新生兒死亡的前3位死因之一 早產兒由于各器官功能不成熟，容易合并呼吸窘迫綜合征、顱內出血、感染等，病死率較高，我站通過產前檢查住院分娩的提高及專業人員水平的提高，使先兆早產病人提前入院，早產得以及時治療、控制，以免發生早產，既使早產不可避免，采取轉送孕婦到上級醫院，完善轉運機制，提高危重新生兒和早產兒的救治水平，從而降低病死率。

　　3.4 先天異常及其他因素對新生兒死亡核心論文發表網 率的影響 先天異常是新生兒早期死亡的重要原因，2004年先天異常的死亡率處于較低水平，且有下降趨勢，但2005年以來先天異常的死亡率呈明顯上升趨勢，考慮是2005年起取消強制性婚前檢查，出生缺陷發生率增加所致，通過采取新婚學校，免費婚前保健咨詢，加強婚前咨詢檢查和產前篩查重要性宣傳方法、手段等措施，降低了先天異常的出生，從而降低新生兒早期死亡的發生。

　　通過這些有效降低新生兒死亡措施、經驗，為進一步降低我縣新生兒死亡率探索出一條新思路。