兒童學習困難原因和特征及矯治策略研究進展

【關鍵詞】  學習障礙

　　兒童學習困難亦稱為學習障礙（Learning disabilities，LD），是世界各國在教育發展中遇到的普遍問題，各個國家在一段相當長的時間內都對其進行積極探索，包括其發生原因、糾正策略、措施及學習困難的基本特征等。關于學習困難目前尚無確定的統一的定義，其各地報道有所差異，廣州市調查2～5年級的學生學習困難現患率為12.22%（45/368）[1]，但普遍認為學習困難主要發生于6～9歲兒童，而且農村高于城市[2]。

　　1  學習困難形成原因
   
　　兒童學習困難的原因到目前尚不清楚，仍處于探索階段，普遍認為是多種因素綜合作用的結果，既有內因，又有外因；既有個人生理心理方面的因素，也有家庭社會等環境因素；既有先天因素，也有后天因素；總之，造成學習困難的原因是多方面的，是內外因素綜合作用的結果。到目前為止，關于兒童學習困難的原因有如下一些研究成果或認識。

　　1.1  遺傳因素  許多文獻報道認為兒童學習困難與遺傳因素有關。蘇萍等[3]收集分析了25篇關于兒童學習困難原因及早期表現的文獻，結論是學習困難原因有遺傳因素，而且，許多研究顯示父母文化程度偏低與兒童學習困難相關也表明了遺傳因素問題[4-5]。

　　1.2  生理病理因素  過去普遍認為兒童學習困難主要原因是心理與教育環境因素所致，近幾年研究證實，兒童學習困難有一定的生物學基礎，即有一定的生理學變化和病理改變。如吳小剛等[6]用非采血法單光子發射計算機斷層攝影術顯像測定證實學習困難兒童全腦血流量顯著低于正常兒童，局部腦血流量亦降低，顯著降低的區域依次為額葉、枕葉＞頂枕交界區＞顳葉＞頂葉＞丘腦＞其它。陳靜等[7]研究證實學習困難兒童大多有腦電圖異常，其波形特點提示患兒大腦發育不良。亦有人研究證實5-羥色胺轉運體基因與學習困難相關聯，兒童學習困難有腦功能失調，腦結構異常，腦損傷[8]。中醫學研究認為兒童學習困難與臟腑陰陽氣血不調有密切關系[9]  。

　　1.3  營養與代謝  近來研究證實，兒童學習困難與營養代謝相關，某些微量元素不足或膳食不合理，營養不平衡可影響智力發育。過去認為碘攝入不足影響兒童智力，鋰元素影響兒童的性格特征，進而影響學習。有研究表明學習困難兒童發中微量元素鋅、銅的含量顯著低于正常兒童[10]，也有研究證實微量元素鋅鐵是影響學習成績的重要因素[11]。

　　1.4  心理因素  兒童學習困難與心理因素密切相關過去已有認識，近來大量研究得以進一步證實，兒童學習困難存在普遍的心理問題[4]。普遍觀察得到的結果是學習困難兒童學習動機水平低學習動力不足，學習興趣差，情緒易波動，意志障礙，認知障礙，自我意識水平低等。這方面研究報道很多，不一一列舉。

　　1.5  教育與環境因素  許多研究表明兒童學習困難與家庭及社會環境有關[12]，如父母的職業和受教育年限[13]，父母缺乏情感、溫和、理解，父母嚴厲懲罰，過分干涉等不當的教養方式[14]；父母經常說孩子的缺點，對孩子要求不一致，不關心孩子學習，不注意孩子想法，對孩子期望值過低等都是造成兒童學習困難的心理因素[15]。農村學習困難兒童高于城市表明環境因素的影響。另外，許多報道單親家庭及家庭不和睦者，兒童較多地發生逃學、出走或犯罪等事實也說明家庭環境對孩子學習的影響。

　　2  學習困難兒童的特征教學論文發表網 
   
　　學習困難兒童不單純是存在學習上的問題，多伴有性格特征的異常。可以說兒童學習困難往往是不良的生活方式、行為和性格特征造成的，其與學習困難既可能是因果關系，也可能是伴隨關系。學習困難的兒童常有以下特征。

　　2.1  智商低下  大多數研究得出一致結果，學習困難兒童智商低下，包括總智商低下，語言智商低下[4]，推理能力、視覺——動作結合能力低下[16]，知覺辨別能力、同類比較能力、比較推理能力、系列關系能力、抽象推理能力均低于正常兒童[17]，其中一致認為較明顯的是語言智商、操作智商的低下，表現為閱讀障礙，填寫和書寫障礙，計算能力障礙以及知識、算術、填圖、拼圖、編碼、分類、詞匯能力偏低。

　　2.2  行為異常  學習困難兒童中存在較多的行為問題[17]，如注意力不集中[16]，焦慮、抑郁等神經行為，違紀行為，情緒易波動等[4]。曾用Achenbach’s兒童行為量表比較分析，學習困難兒童明顯存在社交退縮、攻擊、違紀、多動、焦慮等行為[14]。

　　2.3  性格偏異  學習困難兒童多伴有性格上的偏異，多數研究顯示學習困難兒童性格孤僻，不善交流、交際，與父母及同齡者交往、溝通差，自我意識差，對社會各方面事物反應淡漠，動作緩慢，意志薄弱，對事物缺乏興趣與動力，沖動、多動等。

　　3  學習困難兒童的矯治策略
   
　　關于學習困難兒童的矯治世界各個國家普遍予以高度重視，進行了大量的研究，實驗觀察了許多矯治措施，如以交互性特征為突破口的系統矯治策略[18]，綜合干預訓練[16]，認知和感覺統合訓練，短程結構式游戲干預，成就動機歸因訓練，成功教育輔導，人際關系輔導，精細運動，生活技能，認知能力和行為、游戲、音樂療法，學習動機的激發與培養，智能學具訓練等。而且據報道這些措施對糾正兒童學習困難及某些行為、性格特征均有一定效果。綜合國內外研究狀況，對兒童學習困難的矯治應注意如下策略。

3.1  早發現、早診斷、早治療  兒童學習困難，同大多其它慢性病，早期發現、確診，并進行治療可以收到較好的治療效果。并且，早期發現治療可最大可能地減少對患兒學習的影響。早期診斷治療，關鍵是早發現，因此家長、學校、托幼機構應加強對兒童的觀察了解，發現異常兒童及時到相關醫療部門檢查診斷；衛生保健部門在作兒童健康、體格檢查時，要把學習困難作為一個影響兒童健康的重要問題予以高度重視，及時發現學習困難兒童。

　　3.2  積極治療生理上的病變  如上在兒童學習困難原因中已表述，有很大一部分學習困難兒童具有器官、組織或細胞生理方面的變化。因此對學習困難兒童首先要認真查找病理方面的改變，并對其積極治療。轉變觀念，不要對學習困難只停留在單純的心理和感覺的訓練上，不糾正生理上的病變，不可能取得滿意的治療效果。

　　3.3  針對病因和類型有目標地進行治療  造成兒童學習困難原因是復雜的，但在復雜的原因中有主次之別，因此在矯治學習困難時，應尋找發病原因，針對主要原因采取矯治措施。同時應區分學習困難的類型，針對具體型別采取相應矯治措施，當然學習困難分類方式很多，應重點依據病因、特征、表現方面進行分類，以利于矯治措施的選擇和經驗的交流。

　　3.4  采取綜合性治療  兒童學習困難原因是多方面、綜合性的，可能是單一因素起主要作用，其它因素起促進作用，也可能是多種因素協同作用的結果，因此在針對主要原因進行矯治的同時，采取綜合性治療，以改善學習不良為目的，以糾正不良行為為重點，以矯正