反流性食管炎與幽門螺桿菌感染關系的探討

【摘要】  目的：探討幽門螺桿菌（Hp）與反流性食管炎（RE）的關系。方法：對323例內鏡診斷反流性食管炎的患者和對照組220例慢性胃炎患者均行13C呼氣試驗和快速尿素酶試驗檢測Hp陽性率，并同時測胃腔內pH值進行比較。結果：RE組與對照組Hp的陽性率分別為33.13 %、56.82 %，兩組比較差異有統計學意義, RE組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級Hp的陽性率分別為51.95 %、16.82 %、14.52 %；RE組Ⅰ、Ⅱ級比較，Ⅰ、Ⅲ級比較差異有統計學意義，Ⅱ、Ⅲ級比較差異無統計學意義。RE組Hp陽性胃腔內pH平均值為2.2，對照組Hp陽性胃腔內pH平均值為1.3，兩組比較差異無統計學意義。結論：Hp在RE的發生中可能有一定的保護作用。

【關鍵詞】  反流性食管炎；感染；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染在慢性胃炎、消化性潰瘍及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生中起重要作用。隨著人們對Hp的深入研究，胃食管反流病（GERD）與Hp感染之間的關系已成為人們爭議的焦點。本文旨在探討Hp感染在RE發生中的作用。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象

　　選擇2005年1月至2008年12月在我院胃鏡檢查診斷為反流性食管炎（RE）的患者323例為研究對象，其中男204例，女119例，平均年齡45.2歲；選擇同期與上述病例年齡相仿，經胃鏡檢查為慢性胃炎220例做為對照，對照組胃鏡檢查無食道炎、胃、十二指潰瘍及隆起性病變、未經抗Hp治療、無消化道手術史及長期服用非甾體類抗炎藥者，其中男95例，女125例，平均年齡42.8歲。

　　1.2  方法 醫藥論文發表

　　常規胃鏡檢查：RE按全國診斷及治療方案分為4級[1]。Hp感染的判斷：對323例患者和對照組均行13C呼氣試驗，在胃竇取活檢組織2塊，采用快速尿素酶試驗測定Hp，兩者均陽性定為Hp陽性，兩者均陰性定為Hp陰性，兩種檢測結果不一致的剔除。pH值的測定：RE組與對照組患者在電子胃鏡下采用24h pH監測儀，將探頭置放于胃竇測定胃內即刻pH值。統計學處理：數據統計分析采用SPSS11.0軟件包進行。

　　2  結果

　　2.1  RE患者的Hp感染情況
 
　　RE患者中Hp陽性率為33.13 %（107/323)，慢性胃炎組Hp陽性率56.82 %，兩組比較Hp陽性率差異有統計學意義（χ2=20.98，P＜0.01）。

　　2.2  RE程度與Hp的感染情況

　　323例RE患者中隨病情加重Hp陽性率降低，RE組Ⅰ、Ⅱ級間、Ⅰ、Ⅲ間差異有統計學意義，Ⅱ、Ⅲ級間差異無統計學意義。見表1。表1  RE程度、分級與對照組Hp的感染情況（略）注：Ⅰ級與Ⅱ級比較χ2=60.84，P＜0.05；Ⅰ、Ⅲ級比較χ2=25.57，P＜0.05；Ⅱ、Ⅲ級比較χ2=0.16，P＞0.05。RE組與對照組比較χ2=43.21，P＜0.05。

　　2.3  RE組、對照組胃腔內pH值監測情況

　　RE組Hp陽性胃腔內pH平均值為2.2（235.4/107），Hp陰性胃腔內pH平均值為3.5（756/216）;對照組Hp陽性胃腔內pH平均值為1.3（412.5/125），Hp陰性胃腔內pH平均值為3.4（323/95）。RE患者Hp陽性胃腔內pH值高于對照組中Hp陽性組,但差異無統計學意義（t＝1.692，P＞0.05）。x

【摘要】  目的：探討幽門螺桿菌（Hp）與反流性食管炎（RE）的關系。方法：對323例內鏡診斷反流性食管炎的患者和對照組220例慢性胃炎患者均行13C呼氣試驗和快速尿素酶試驗檢測Hp陽性率，并同時測胃腔內pH值進行比較。結果：RE組與對照組Hp的陽性率分別為33.13 %、56.82 %，兩組比較差異有統計學意義, RE組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級Hp的陽性率分別為51.95 %、16.82 %、14.52 %；RE組Ⅰ、Ⅱ級比較，Ⅰ、Ⅲ級比較差異有統計學意義，Ⅱ、Ⅲ級比較差異無統計學意義。RE組Hp陽性胃腔內pH平均值為2.2，對照組Hp陽性胃腔內pH平均值為1.3，兩組比較差異無統計學意義。結論：Hp在RE的發生中可能有一定的保護作用。

【關鍵詞】  反流性食管炎；感染；幽門螺桿菌教育論文發表網

幽門螺桿菌感染在慢性胃炎、消化性潰瘍及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生中起重要作用。隨著人們對Hp的深入研究，胃食管反流病（GERD）與Hp感染之間的關系已成為人們爭議的焦點。本文旨在探討Hp感染在RE發生中的作用。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象

　　選擇2005年1月至2008年12月在我院胃鏡檢查診斷為反流性食管炎（RE）的患者323例為研究對象，其中男204例，女119例，平均年齡45.2歲；選擇同期與上述病例年齡相仿，經胃鏡檢查為慢性胃炎220例做為對照，對照組胃鏡檢查無食道炎、胃、十二指潰瘍及隆起性病變、未經抗Hp治療、無消化道手術史及長期服用非甾體類抗炎藥者，其中男95例，女125例，平均年齡42.8歲。

　　1.2  方法

　　常規胃鏡檢查：RE按全國診斷及治療方案分為4級[1]。Hp感染的判斷：對323例患者和對照組均行13C呼氣試驗，在胃竇取活檢組織2塊，采用快速尿素酶試驗測定Hp，兩者均陽性定為Hp陽性，兩者均陰性定為Hp陰性，兩種檢測結果不一致的剔除。pH值的測定：RE組與對照組患者在電子胃鏡下采用24h pH監測儀，將探頭置放于胃竇測定胃內即刻pH值。統計學處理：數據統計分析采用SPSS11.0軟件包進行。

　　2  結果

　　2.1  RE患者的Hp感染情況
 
　　RE患者中Hp陽性率為33.13 %（107/323)，慢性胃炎組Hp陽性率56.82 %，兩組比較Hp陽性率差異有統計學意義（χ2=20.98，P＜0.01）。

　　2.2  RE程度與Hp的感染情況

　　323例RE患者中隨病情加重Hp陽性率降低，RE組Ⅰ、Ⅱ級間、Ⅰ、Ⅲ間差異有統計學意義，Ⅱ、Ⅲ級間差異無統計學意義。見表1。表1  RE程度、分級與對照組Hp的感染情況（略）注：Ⅰ級與Ⅱ級比較χ2=60.84，P＜0.05；Ⅰ、Ⅲ級比較χ2=25.57，P＜0.05；Ⅱ、Ⅲ級比較χ2=0.16，P＞0.05。RE組與對照組比較χ2=43.21，P＜0.05。

　　2.3  RE組、對照組胃腔內pH值監測情況

　　RE組Hp陽性胃腔內pH平均值為2.2（235.4/107），Hp陰性胃腔內pH平均值為3.5（756/216）;對照組Hp陽性胃腔內pH平均值為1.3（412.5/125），Hp陰性胃腔內pH平均值為3.4（323/95）。RE患者Hp陽性胃腔內pH值高于對照組中Hp陽性組,但差異無統計學意義（t＝1.692，P＞0.05）。

　　3  討論

    反流性食管炎的發生可能與多種因素有關，但Hp與RE的關系一直存在著爭議。多數研究認為胃酸或十二指腸液返流是RE的重要發病原因[2]，同時人們也發現，隨著Hp同慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病關系的明確，Hp根治的推廣，Hp陽性率的逐漸下降，胃食管反流病的發病率卻明顯上升。Hp感染者根除Hp后