陜西關中農村地區兩所中學學生貧血原因的探究

【摘要】  　　目的 探索陜西關中農村地區中學生貧血發生的原因。方法 對陜西關中農村地區兩所中學1 135名學生進行膳食調查和貧血篩檢，篩檢出貧血者，作為貧血組，并在非貧血者中選取與貧血者同年齡、同性別的個體作為非貧血組，測定兩組平均紅細胞體積、血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白的含量，并留取糞便進行消化道寄生蟲感染的檢測。結果 貧血檢出率為25.5%；在貧血檢出者中，MCV>100 fL、100-80 fL、<80 fL者的構成比分別為45.2%、51.6%、3.2%，同時貧血組血清葉酸、維生素B12缺乏率高于非貧血組(P<0.05)，兩組血清鐵蛋白缺乏率無顯著性差異(P>0.05)；該群體學生谷類攝入量足夠，蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉禽類、魚蝦類、奶類攝入量不足，兩組之間糞檢陽性率無顯著性差異。結論 該調查人群發生貧血的主要原因是膳食結構不合理，造成機體葉酸、維生素B12缺乏。

【關鍵詞】  貧血 巨幼細胞性貧血 葉酸 VB12 鐵蛋白

　　ABSTRACT: Objective  To explore influencing factors of anemia among the middle school students in Guanzhong rural regions of Shaanxi Province. Methods  Totally 1 135 middle school students from two middle schools in Guanzhong rural regions of Shaanxi Province, were selected and investigated by dietary intake survey and anemia screening for the first stage of study. According to the WHO (2001) and UNICEF criteria, the group with anemic subjects we had screened was called anemic group, while age-sex matched non-anemic subjects were selected as control group for the next stage. During the second stage, fasting venous blood samples of all selected subjects for this stage were collected to perform routine blood test and to measure content of folic acid, vitamin B12 and ferritin in the serum. Fecal samples were also detected for parasitic infection. Results  The anemia preva lence was 25.5%. Megacell anemia, maincell anemia and minicell anemia proportions were 45.2%, 51.6% and 3.2%, and deficiency rate of serum folic acid and vitamin B12 in anemic group was higher than that in control (P<0.05), but serum ferritin deficiency rate in anemic and control groups had no significant differences; grain intake was adequate, but vegetables, fruit, bean, egg, meat, poultry, fish and milk intakes were inadequate. Positive rate in fecal samples detected for parasitic infection had no significant differences between anemic and control groups (P>0.05). Conclusion  Deficiency of folic acid and VB12 is the most important factor of the incidence of anemia and nutrients deficieny in the body is caused by improper dietary pattern.

　　KEY WORDS: anemia; megaloblastic anemia; folacin; cobalamin; ferritin教師論文發表

　　目前，貧血仍是全球以及我國患病率較高的公共衛生問題，尤其在農村地區［1-2］。而且導致貧血的原因亦不盡相同。上海市兒童青少年貧血主要是缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)［3］，而1984年對陜西省華陰地區農村人口的調查結果顯示［4］，巨幼細胞貧血(megaloblastic anemia, MA)占48.18%，缺鐵性貧血占13.58%，其他貧血為38.34%。同時，2005年陜西學生，城男、城女、鄉男、鄉女的貧血檢出率比2000年分別提高了5.1%、4.7%、6.5%、2.7%［5］。因此，本課題通過橫斷面調查研究旨在探索陜西關中農村地區中學生貧血發生的原因，為預防工作提供信息和依據。

　　1  對象與方法

　　1.1  研究對象

　　于2006年10-11月在陜西關中農村地區整群抽取淳化縣官莊鎮中學和渭南市臨渭區大王鄉中學1 135名學生進行膳食調查和貧血篩檢，之前學生和家長需填寫書面知情同意書。

    依據血紅蛋白的測定結果和2001年WHO和UNICEF制定的貧血診斷標準［6］，篩檢出的貧血者作為貧血組，同時剔除患有感染性疾病，血液、泌尿、骨骼、肌肉等系統疾病者，以及近二個月服用過微量營養素補充劑者。并在非貧血者中選取與貧血者同年齡、同性別的個體作為非貧血組，貧血組及非貧血組例數各為126例，測定其平均紅細胞體積、血清中葉酸、維生素B12、鐵蛋白的含量，并留取糞便進行消化道寄生蟲感染的檢測。教育論文發表網

　　1.2  膳食調查

　　采用七日膳食記錄法，為了準確估算食物量，根據當地常用的食物種類以及餐具類型，制作成“膳食定量圖冊”作為現場膳食調查時參照。采用中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研制的Version1.6營養計算軟件分析膳食調查資料。

　　1.3  貧血篩檢

　　采用氰化高鐵法測定末梢血血紅蛋白的含量。貧血的診斷依據2001年WHO和UNICEF制定的診斷標準［6］：5歲≤年齡<12歲，Hb<115 g/L；12歲≤年齡<15歲或15歲≤年齡，女性，Hb<120 g/L；15歲≤年齡，男性，Hb<130 g/L。

　　1.4  平均紅細胞體積(mean corpuscular volume, MCV)的測定

　　采用Sysmex KX-21型自動血球計數儀。平均紅細胞體積的正常人參考范圍為80-100 fL［7］。

　　1.5  血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白的測定

　　采用放射免疫法，測定儀器FM-2000γ-免疫計數器為