2型糖尿病患者一級親屬正常糖代謝人群胰島素抵抗分析

【摘要】  　　目的 探討2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一級親屬胰島β細胞功能及胰島素抵抗情況，并分析胰島素抵抗的相關因素。方法 選取T2DM患者糖耐量正常的一級親屬63例，根據胰島素抵抗指數分為胰島素抵抗組及非抵抗組；選取30例健康體檢者作為正常對照組。對所選的93例對象進行血壓、血糖、胰島素、血脂的測定，并計算穩態模型胰島素抵抗指數(HOMA-IR)及胰島β細胞功能指數(HOMA-β)。結果 ①糖尿病患者一級親屬組與對照組相比，胰島素水平、HOMA-IR、HOMA-β明顯升高(P<0.05)；②胰島素抵抗組體質指數、舒張壓、甘油三酯、餐后血糖、HOMA-β明顯高于胰島素非抵抗組(P<0.05)；③相關分析示胰島素抵抗與體質指數、舒張壓、甘油三酯、餐后胰島素呈正相關(P<0.01，P<0.05)，與空腹血糖、餐后血糖、空腹胰島素、收縮壓、膽固醇無顯著相關性(P>0.05)。結論 T2DM患者一級親屬存在胰島β細胞代償性的高分泌，早期已經出現胰島素敏感性的下降和胰島素抵抗。胰島素抵抗與體重增加、舒張壓升高及甘油三酯的升高有關。提示對糖尿病患者一級親屬應嚴格控制體重、血壓及血脂，對減少T2DM具有積極意義。

【關鍵詞】  2型糖尿病 一級親屬 胰島素抵抗

　　ABSTRACT: Objective  To investigate the insulin resistance and islet β-cell function in normal glucose tolerance first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus (T2DM), and analyze the correlation factor of insulin resistance. Methods  According to the HOMA-IR, 63 normal glucose tolerance subjects were divided into two groups: insulin resistance (IR) group and non-insulin resistance (NIR) group. There were 30 healthy persons in the normal control group (NC). We detected the levels of plasma glucose, insulin, blood fat and blood pressure, calculated the insulin resistance index (HOMA-IR) and pancreatic island β cell function index (HOMA-β) by HOMA model in the 93 subjects. Results  ① Compared with those in normal control group, the levels of insulin, HOMA-IR and HOMA-β were significantly increased in diabetic first-degree relatives group (P<0.05). ② Compared with those in negative insulin resistance group, the levels of BMI, diastolic blood pressure, triglyceride, two-hour postprandial plasma glucose and HOMA-β were significantly increased in insulin resistance groups (P<0.05). ③ The insulin resistance levels were positively correlated with BMI , diastolic blood pressure, triglyceride and postprandial insulin (P<0.01, P<0.05), and had no relationship with fasting plasma glucose, postprandial plasma glucose, fasting insulin, systolic blood pressure, and cholesterol (P>0.05). Conclusion  There is the pancreatic island β cell compensated high secretor in the T2DM first-degree relatives, and insulin sensitivity decreases and insulin resistance occurs during early stage. There is a relation of the insulin resistance with body weight gain, advance diastolic blood pressure and triglyceride. It has a positive significance for decreasing the morbidity of diabetes mellitus by strictly controlling the weight, blood pressure and blood lipid in the diabetic first-degree relatives.

　　KEY WORDS: type 2 diabetes mellitus; first-degree relative; insulin resistance

　　胰島素抵抗是2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理改變，貫穿于T2DM的整個階段。流行病學調查表明胰島素抵抗不僅存在于T2DM患者中，在糖耐量異常(IGT)階段甚至非糖尿病人群中也發現胰島素抵抗的存在。T2DM患者一級親屬是糖尿病的高危人群，探討該人群的胰島功能對糖尿病的一級預防具有重要意義。本文通過檢測T2DM患者糖耐量正常的一級親屬的血糖、胰島素、血脂等相關指標，旨在探討T2DM糖耐量正常的一級親屬胰島β細胞功能及胰島素抵抗情況，并分析胰島素抵抗的相關因素。

　　1  對象與方法中級職稱論文發表

　　1.1  研究對象

　　收集2003年12月至2004年12月在西安交通大學醫學院第二附屬醫院內分泌科門診及病房確診的(WHO 1999年診斷標準)T2DM患者糖耐量正常的一級親屬63例，根據穩態模型胰島素抵抗指數(HOMA-IR)分為兩組。胰島素抵抗組40例(男/女：22/18)，平均年齡(42.0±10.2)歲；非胰島素抵抗組23例(男/女：12/11)，平均年齡(41.0±9.2)歲；同時在本院查體人群中，隨機選擇年齡、性別、身高、體重與之匹配的健康人作為正常對照組，共30例，其中，男16例，女14例，平均年齡(40.0±7.9)歲。

　　1.2  主要試劑與儀器

　　主要試劑：胰島素檢測試劑盒，北京福瑞生物工程公司；血糖試劑盒，北京華盛公司，葡萄糖氧化酶法。儀器：日立7170型全自動生化分析儀； 普通離心機；低溫冰箱。

　　1.3  檢測內容及方法
 
　　所有受試對象禁食8-12 h后于清晨由同一人測量身高、體重、血壓(測定取坐位，測量右臂血壓2