針灸、推拿及物理療法治療神經根型頸椎病療效觀察

【關鍵詞】  神經根型頸椎病； 針灸； 推拿； 頸椎牽引； 綜合治療

頸椎病是中老年人的常見病、多發病，發病率很高。它是由頸椎骨質退行性病變引起的。近兩年來我們采用針灸、推拿及物理療法綜合治療多例神經根型頸椎病患者，取得了滿意的效果。

　　1  資料

    選取120例患者，均符合神經根型頸椎病的診斷標準。將120例患者分為治療組和對照組。治療組患者為70例，其中男42例，女28例，年齡34～65歲，平均（50.26±8.34）歲，病程5～35 d，平均（15.14±4.62）d；對照患者50例，其中男30例，女20例，年齡35～66歲，平均（51.38±9.41）歲，病程6～28d，平均（14.46±3.27）d。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　2  方法

　　2.1  針灸治療穴位：天柱、大椎、后溪、肩中俞、風門、絕骨、阿是穴；隨病配穴：風池、曲池；留針15 min，針用平補平瀉法。

　　2.2  推拿治療是患者取坐位，術者一手扶住其前額部。一手利用一指禪、推、拿、點、按等手法放松頸部、后枕部，雙手交替進行，時間為10 min，牽引采用多功能牽引床進行牽引，患者取坐位，頜枕吊帶固定法。牽引方向與軀干呈前傾20。，以使椎間孔和椎間隙增至最大。牽引力開始時為3～4 kg或多，漸增至10 kg或多，治療20～30 min/d。1～2次/d。20 d為1個療程。

　　2.3  微波和中頻治療微波治療采用多功能治療儀，以患者頸椎部位為中心微溫或溫加熱量，照射20 min/次，中頻治療采用電腦中頻多功能治療儀，導質為紅花酒精（自配），將酒精置于電極襯墊上，放置于頸后，另一電極置于患肢，1次/d，20 min/次，10次為1個療程。

　　2.4  療效標準頸肩上肢疼痛麻木等癥狀消失，頸部活動自如，參加正常工作為痊愈；頸肩痛及其相關癥狀明顯減輕，僅在天氣變化時有輕微癥狀為顯效；頸痛、上肢放射性痛或頭暈頭痛等癥狀減輕，改善，但仍有頸酸無力感為有效；癥狀體征無變化為無效。
　　3  結果

    兩組患者分別經過1個療程治療后，治療組總有效率97.1%，對照組總有效率為86.0%，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。見表1。表1  兩組患者治療后療效比較（略）

　　4  討論

    頸椎病由于頸椎間盤、頸椎骨關節、軟骨及韌帶、肌肉、筋膜等所發生的退行性改變，及其繼發改變，致使骨髓、神經、血管等組織受損所產生的一系列癥狀。本研究治療組先進行針灸、推拿、牽引，然后加用微波和中頻治療取得滿意療效。主要的治療機制包括以下幾個方面：針灸、推拿手法是通過減輕或消除以頸交感神經及交感神經叢的刺激、壓迫等，同時還可引起部分細胞蛋白質分解，產生組織胺及類組織胺物質，加上手法產生的熱能效應，可促進血液循環；頸椎牽引有助于緩解頸部肌肉緊張，糾正頸椎失穩，恢復頸椎正常生理曲線，增大椎間隙寬度及椎間孔范圍，牽伸被嵌頓的關節囊，調節小關節錯位，解除神經根的刺激或壓迫等作用，頸椎牽引的角度決定最大應力位置，高位病變者角度小，低位病變者角度大，在治療中應根據臨床癥狀和X線片所示調整牽引角度以獲得最佳的治療效果；同時在以上方法治療的基礎上加用了微波和中頻治療，主要是微波和中頻可影響神經的興奮性，增強免疫系統功能，其溫熱效應可加強局部血液循環，改善組織營養，促進組織修復等，加速炎癥滲出物和水腫吸收，引起肌肉收縮，增加肌力，改善組織營養代謝作用，減輕牽引治療后的一系列副反應。還能作用于頸交感神經節可緩解大腦血管緊張度，改善腦血流。由于微波和中頻能透入組織內部，作用比較均勻，對神經的炎癥控制突出，有較好的鎮痛作用，提高組織再生能力，促進神經功能恢復。因此，神經根型頸椎病采用針灸、推拿和牽引的同時加用微波和中頻治療，能進一步提高療效。
    
　　綜上所述，采用針灸、推拿、牽引加微波和中頻治療神經根型頸椎病，臨床證明各治療方法間具有協同作用的效果，可進一步發揮治療作用，提高療效治療神經根型頸椎病有效方法.