艾滋病手術患者焦慮狀況調查及干預效果的研究

【摘要】  目的  探討艾滋病手術患者的心理特點。對23 例艾滋病手術患者進行心理分析。結果  艾滋病手術患者存在著嚴重的心理障礙。運用專業知識、語言能力、表達方式、有效的心理疏導，緩解了患者的壓力，改善了心理狀態。結論  對艾滋病患者采取以心理護理為重點的全方位個體化護理，減輕艾滋病心理障礙、效果滿意。 
【關鍵詞】  艾滋病  心理  護理 
        艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性致命性傳染病。病原學顯示：HIV 顯著特征是高度的變異性和具有廣泛的細胞和組織嗜性，死因主要是機會性感染。艾滋病手術患者更是一個特殊的群體，個人的心理狀況是治療護理中不可忽視的重要環節，在一定程度上影響患者的預后。了解患者的心理狀態，理解患者的心理感受，對提高手術成功率，減少不良情緒反應，提高生活質量有重要意義。 
        1  資料 
        2009年6月27日至2010年1月1日，本科共收治23例艾滋病手術患者，其中男14 例，女9例；年齡35-59歲，平均42歲，其中急診手術15 例、擇期8 例、腸梗阻8 全例、闌尾炎9例，肝破裂2例，脾破裂2例，截肢2 例，術后住院7-14天，平均12天出院。 
        2  心理分析  論文發表網 
        一部分艾滋病患者是因生活所迫賣血感染上HIV 病毒，心理失衡狀態嚴重。這些人往往認為感染HIV純屬無辜，但又不被家人和社會理解，感覺受歧視，更易產生報復心理。對社會不滿，對世間的一切都是無限憤怒和不平，一旦確診必須手術治療時更是雪上加霜。住在隔離病房等待手術時，有被生活遺棄、被命運捉弄的感覺。表現為孤獨、自卑的心理，煩燥、憤懣的情緒，遷怒于人和事、易激怒、愛發脾氣。常常借故與家人，醫護人員發生吵鬧，感到事事不如意，不順眼，怕周圍人遺棄。 
        2.1術前心理疏導 
        一般手術患者對手術都有緊張恐懼心理，特別是艾滋病手術患者更是顧慮重重。手術危險性大，預后差，機會性感染率高，術后并發癥多等。  
98%的艾滋病患者存在著失眠焦慮，63%的患者處于沉默不語抑郁狀態，39%的患者處于絕望、憤怒狀態，此時必要的心理疏導是保證療效，減少并發癥的一個主要因素。責任護士要及時與患者溝通，隨時掌握其心理變化詳細了解患者的真實心理狀態，根據患者的年齡、性格、心態等制定出切實有效的個性化心理護理方案。例日常中護士主動與患者進行語言交流，適時給予關心、同情、安慰、鼓勵；通過一些形體語言如點頭、手勢達到心理支持，及時向患者及家屬講手術的必要性，成功的事例，并明確的以不容置疑的語言告知患者，院方對患者手術的重視度，手術醫生的醫術和醫德水平，使患者消除不良情緒，對手術治療充滿信心充分調動其主觀能動性，以最佳的心理狀態面對手術。 
 2.2 術后心理疏導 
        術后麻醉清醒患者心理狀態顯得平靜、安祥，認為自己能活過來，備感幸運；此時能順從治療，配合護理，要求生理上舒適，并希望能延緩死亡；但隨之而來的切口疼痛，軀體不能自由活動，又怕切口裂開……，就開始痛苦難熬，過2-3d 后，又擔心預后和出院后的生活壓力，加上艾滋病的不治性及傳染性，護士在護理患者時采取一些防護性措施。如醫療器械的消毒、醫療廢物的管理及職業暴露的預防等，艾滋病手術患者產生被隔離感和缺乏歸屬感，使患者產生羞辱和被歧視感。出現絕望等死或自殺傾向，針對此護理人員要應用心理學技術積極疏導并注重鼓勵患者宣泄不良情緒。根據病情給予符合實際的分析，最大限度地給病人安全感，用積極的暗示，挖掘病人的潛力，消除病人消極等死的心理，積極尋求社會支持，主動傳達社會各界對艾滋病人的關愛和理解，盡可能地為患者尋求法律幫助和非政府支持，幫助他們解決困難，尋找適宜的工作等。宣傳國家出臺的"四免一關懷"政策，采取抗病毒治療能延緩生命，給患者以生的希望。給予患者心理支持，護理人員要以身作則，尊重關心艾滋病患者。還要積極地與其家屬聯系，勸導他們正確對待艾滋患者，抽出時間陪護患者，使其感到家屬溫暖。最大限度地讓患者感受到來自社會各方面的支持，消除負罪感、內疚感，懼怕別人歧視、疏遠、絕望感，積極配合治療和護理，防止病情惡化，提高生命質量，延長生命期，早日回歸社會。 
        3  討論 
        通過對艾滋病手術患者采取不同時期不同背景的個性化心理護理，有效地消除了患者的不良情緒，減輕了患者的內心痛苦，使其積極配合治療和護理防止病情進一步惡化，緩解了臨床癥狀，延緩了生命期，達到預期效果。 
參 考 文 獻  
[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007，1. 
[2]李芳玲. 對64 例艾滋病患者的心理狀態分析干預護理研究[J].2005，19（10）：2179-2180. 
[3]李鳴果，金魁.醫學心理學[M].沈陽：遼寧科學出版社，1992. 
[4]高景恒.美容外科學[M].北京：科學技術出版社，2003，1.

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