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【摘要】通過對農村高血壓患者服藥心理調查及有效的護理干預，提高農民的自我保健意識，增強服藥依從性，提倡遵醫行為，以有效減少并發癥的發生。
【關鍵詞】農村高血壓;服藥心理;護理

        在我國隨著人們生活水平的提高，高血壓呈直線上升趨勢，是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓病人不人僅患病率高，而且引起的心、腦、腎并發癥是腦卒中、冠心病的主要危險因素。對于高血壓的早期預防和穩定治療，可使并發癥得到較好的控制，其中高血壓患者的藥物治療就是顯得尢為重要。農村患者由于醫學知識缺乏，對長期的高血壓藥物治療不重視，因此我們對78例農村高血壓患者進行調查，旨在實施相應的護理干預，以減少并發癥的發生，現總結如下：
        1共同的負性心理分析
        1.1懷疑:對醫務人員不信任。由于虛假醫療廣告和醫托很多，好多農村患者寧愿相信廣告也不相信醫生，對治療初期產生抗藥心理。
        1.2藥價問題:高血壓藥物的藥價對于農村患者很難接受。又由于高血壓病需要長期服用藥物以維持穩定的血壓。于是很多患者就會由于經濟問題而拒絕服藥。
        1.3藥物不良反應:在服務鈣離子拮抗劑，轉換酶抑制劑、利尿利等藥物后出現頭痛、干咳、食欲下降、便秘、下肢水腫等副作用。當一旦出現上述某種藥物不良反應就會停止繼續服用該藥物，而影響治療效果。
        1.4思想不重視:有些人輕視病情，沒有把醫務人員的話記在心里，不按時服藥，服藥期間還抽煙、喝酒，甚至拒絕服藥。有的患者不注意血壓監測，有的患者血壓高服藥，血壓不高就停藥，還有很多患者迷信中藥、偏方，即使效果不佳也不注意調整。
        1.5記憶力差:很多農村患者知識結構差，醫學知識更差，對復雜的用藥方法接受能力差。
        2護理干預 學術論文發表 
        2.1建立良好的護患關系進行健康宣教:健康教育應注意符合農村患者的心理特征，采用靈活的方法和通谷易懂的語言。
利用實例的方式對患者介紹成功經驗。定期向患者介紹疾病相關知識。要重點強調長期規律用藥的重要性，使患者充分認識到高血壓是終身疾病。若長期規律用藥是可以控制的，告訴患者飲食上限制熱量和脂類的攝入，增加鈣的吸收，限酒戒煙，因為長期吸煙會加重高血壓的病情，引起全身小動脈痙攣，血管內皮功能紊亂[1]；適當勞動，研究表明適當的體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固降壓效果的作用[2]。此方法又經濟又實惠。
 2.2糾正患者思想行為上的模糊概念，提高患者服藥依從性 部分患者認為血壓增高時頭痛頭暈，通過吃藥打針即可降到正常，癥狀消失后不再繼續服藥。所以要把正確服藥方法灌輸給患者和家屬，教會患者及家屬如何使用血壓計，了解控制血壓的重要性，能主動自愿接受健康指導和干預[3]。患者的自我監測血壓次數越多，就會越來越少忘記服藥的次數，從而用藥依從性提高。
        2.3針對藥物的不良反應及時調整治療方案:服藥期間密切觀察，一旦有不良反應時對癥處理，待調節正常后繼續服藥治療。例如事先告訴患者服藥“依那普利”后有干咳等副作用，停藥后癥狀消失。消除患者的恐慌心理，使患者充分認識到堅持服藥的必要性。
        2.4醫生用藥前充分考慮患者的經濟承受能力:盡量選用適合患者的藥物。出院患者服藥盡量到平價的藥房購藥。幫助患者建立戰勝疾病的信心。
        2.5做好心理治療配合藥物治療:對患者講明身心處于放松狀態是控制血壓的武器。與人交往時不要高談闊論，盡量少說多聽，不要使精神過度興奮，保持平和心態，不同的患者采取不同的心理對策，根據患者在藥物治療過程中出現的心理問題如焦慮、抑郁、急躁等進行心理教育，使其積極配合藥物治療，以達到最滿意的藥物療效。
        3討論
        了解農村高血壓患者服藥的心理，采取相應的護理干預，可以很大程度上提高患者服藥的依從性，同時將健康教育和心理護理融入其中，在心理上給予患者安慰、支持。并讓家屬積極參與，讓患者和家屬掌握較多的高血壓知識，有利于提高他們對藥物治療的依從性程序，從而減少并發癥的發生，是一種十分有效的干預手段。
參考文獻
[1]鄒國云，敖瑞蘭，陳梅紅.社區高血壓患者的管理與護理干預[J].中外醫療，2008，（28）；153
[2]陳華，王德聰，龔嘉惠，高血壓患者的健康教育與生活質量探討[J].中華現代護理學雜志，2005，2：132
[3]王偉，論社區護理對社區高血壓病人健康教育和危險因素的干預[J].中國醫學創新，2008，31（5）：78會計論文發表