燈盞細(xì)辛注射液治療糖尿病神經(jīng)病變35例效果觀察

【摘要】  為觀察燈盞細(xì)辛治療糖尿病神經(jīng)病變的療效，將70例糖尿病神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療糖尿病的基礎(chǔ)上，治療組用燈盞細(xì)辛注射液30mL加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注每日1次，對(duì)照組患者給與VitB1100mg，VitB12500μg，14d 1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程，觀察療效、血脂和血液流變學(xué)的變化。結(jié)果，兩組患者治療前血液流變學(xué)和血脂各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組治療后全血黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療組治療后有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。燈盞細(xì)辛注射液可改善糖尿病神經(jīng)病變患者血液循環(huán)和脂代謝，療效較好。

【關(guān)鍵詞】  燈盞細(xì)辛 糖尿病 神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，患病率高達(dá)60%～90%［3］。其最常見的癥狀為疼痛、麻木和感覺障礙，我科自2002年3月—2008年2月對(duì)70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予燈盞細(xì)辛注射液靜滴治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

　　1  臨床資料法學(xué)論文發(fā)表

　　1．1  病例選擇標(biāo)準(zhǔn)  糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1985年在WHO糖尿病研究組工作會(huì)議上再次肯定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。糖尿病神經(jīng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年《神經(jīng)病學(xué)》糖尿病神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。為便于疾病的觀察，選擇多發(fā)性神經(jīng)病變感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)成對(duì)稱發(fā)病的病例。(1)感覺神經(jīng)病變型  在肢體遠(yuǎn)端、蟻行感、麻木、灼熱、疼痛等感覺異常，典型病例對(duì)稱性"手套-襪子"型的深淺感覺障礙。(2)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變性  首先是肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性肌無(wú)力，肌張力減低，下肢癥狀早于上肢，膝健反射消失或減弱。排除中毒、感染等其它因素。

　　1.2  分組及治療
   
　　70例患者選自我科2002年3月—2008年2月的住院患者，符合2型糖尿病并神經(jīng)病變?cè)\斷，70例患者隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男21例，女14例，年齡47～78歲，平均(57.8±6.5)歲，病程6～25年。對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡42～75歲，平均(55.6±8.4)歲，病程5～26年。
   
　　兩組患者在常規(guī)糖尿病治療(控制飲食，口服降糖藥或胰島素治療)的基礎(chǔ)上，治療組加用燈盞細(xì)辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn))30mL加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，14d 1個(gè)療程。對(duì)照組患者給與VitB1100mg，1日1次，VitB12500μg，1日1次，14d1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程后觀察療效。

　　1．3  療效判定參考［2］  顯效  治療后癥狀完全消失，四肢運(yùn)動(dòng)好轉(zhuǎn)，四肢感覺障礙消失，血糖＜7.0mmol/L。有效  治療后癥狀基本消失，四肢感覺障礙部分消失，四肢運(yùn)動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，血糖＜7.0mmol/L。無(wú)效  治療后癥狀部分消失或不消失，四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙仍存在或血糖＞7.0mmol /L。

　　1．4  觀察指標(biāo)  TG(甘油三酯)、CHO(總膽固醇)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)采用日立7020全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。紅細(xì)胞壓積采用溫氏法，全血比黏度采用全血細(xì)胞分析儀，血漿纖維蛋白原采用凝血酶比濁法檢測(cè)。

　　1．5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

　　2  結(jié)果

　　2.1  兩組患者療效比較(見表1)

　　表1  兩組患者療效比較（略）

　　兩組比較*P＜0.01

　　2.2  兩組患者治療前后血液流變學(xué)、血脂的變化(表2)
   
　　兩組患者治療前全血黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組治療后全血黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；而對(duì)照組治療前后上述各指標(biāo)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
   
　　兩組患者治療前TG、CHO、LDL、HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組治療后和治療前相比TG、CHO、LDL明顯降低(P＜0.05)，HDL增高(P＞0.05)；對(duì)照組治療前后各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2  兩組治療前后血液流變學(xué)及血脂比較（略）

　　本組治療前比較＃ P＜0.05，＃＃P＜0.01

　　3  討論法學(xué)論文發(fā)表
   
　　糖尿病并神經(jīng)病變的病機(jī)可能與神經(jīng)生長(zhǎng)因子、血管活性因子［3］以及神經(jīng)缺血有關(guān)。微循環(huán)障礙、血流動(dòng)力學(xué)異常，在該病的發(fā)展過(guò)程中起重要作用。云南燈盞細(xì)辛注射液是從菊科短葶飛蓬植物燈盞花中提取而成，其有效成份為總黃酮，藥理研究表明，該藥能強(qiáng)心、擴(kuò)張微細(xì)血管，增加組織血液灌注量，改善微循環(huán)，降低血黏度，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶、防栓、溶栓等效應(yīng)［4］。臨床證實(shí)燈盞細(xì)辛注射液具有顯著抗凝、溶栓、擴(kuò)血管、降低血小板聚集性及纖維蛋白原含量作用，能改善血液流變學(xué)及微循環(huán)，軟化血管，增加血管通透性，并減輕和消除神經(jīng)充血水腫和玻璃樣變性，從而改善了神經(jīng)缺血，使損傷的神經(jīng)細(xì)胞得以再生及修復(fù)，因此改善了糖尿病神經(jīng)病變患者的感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。本文結(jié)果也證明，燈盞細(xì)辛注射液能明顯減低全血黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量和TG、CHO、LDL含量，治療組有效率也明顯高于對(duì)照組，提示燈盞細(xì)辛注射液能改善糖尿病神經(jīng)病變患者的血液流變學(xué)及微循環(huán)和脂代謝，并且作用溫和、安全，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］ 王吉耀，廖二元，胡品津，等.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：960.

　　［2］ 王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：394.

　　［3］ 李學(xué)信，徐慶有.云南燈盞花注射液改善老年血液流變學(xué)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，1996，13(5)：656.

　　［4］ 崔杰.實(shí)用危重急救醫(yī)學(xué)［M］.天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1994：525.