野木瓜注射液穴位注射治療帶狀皰疹后神經痛的近期療效觀察

【摘要】  為觀察野木瓜注射液穴位注射治療帶狀皰疹后神經痛的療效，將60名帶狀皰疹后遺神經痛患者隨機分為兩組，兩組選穴相同，觀察組予以野木瓜注射液穴位注射治療，對照組予以毫針針刺治療。觀察組總有效率90%，對照組總有效率76.67%（P＜0.05）；治療后觀察組較對照組VAS評分為低（P＜0.05）。認為野木瓜注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛有較好療效，值得進一步臨床觀察。

【關鍵詞】  野木瓜注射液；穴位注射；帶狀皰疹后神經痛

帶狀皰疹后遺神經痛一般認為是急性期帶狀皰疹后持續疼痛超過3個月者，也有觀點認為皰疹結痂脫落、皮損愈合后仍遺留或重新出現疼痛者［1］。我們運用野木瓜注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛取得較好療效，報告如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  一般資料 經濟學論文發表

　　我院2008年4月-2009年4月門診帶狀皰疹后遺神經痛患者60例，按疼痛視覺模擬評分（VAS評分）［2］所有患者均＞7分且疼痛明顯影響日常生活。所有病例皰疹皮損均已愈合，患者皮膚正常或留有色素沉著或瘢痕。其中頭面部神經痛8例，上肢神經痛5例，胸背部神經痛33例，腰腹部神經痛14例。按就診順序用隨機數字表分為兩組，觀察組30例，男12例，女18例，年齡48～82歲，平均（61.87±8.87）歲，病程3～120個月，平均（29.4±23.4）個月；對照組30例，男14例，女16例，年齡51～79歲，平均(64.90±7.66)歲，病程3～180個月，平均(25.5±32.5)個月。兩組患者一般情況差異均無統計學意義（P＞0.05）。

　　1.2  治療方法

　　兩組均在發病區選最敏感的阿是穴2～3穴、胸腰部相應的華佗夾脊穴、足三里（雙側）、陽陵泉（雙側）；觀察組在以上穴位共注射藥物野木瓜注射液（江西保利制藥有限公司生產，國藥準字Z36020394）4mL，據所選穴位的多少用生理鹽水稀釋，頭面部每穴注射0.5mL，其它部位每穴注射1mL；其中陽陵泉和足三里注藥前要先引出強烈針感，每日1次，10次1個療程，療程中間休息2d，共治療2個療程。對照組選用規格0.35mm×40mm或0.35mm×70mm毫針，在所選穴位平刺或直刺，胸肋部阿是穴快速平刺進針使針身平貼于皮下，其它穴位均直刺，其中足三里和陽陵泉深刺；用平補平瀉手法引出強烈針感后留針20min，每日1次，10次1個療程，療程中間休息2d，共治療2個療程。治療結束后兩組均隨訪1個月。

　　1.3  療效評價

　　采用VAS評分［2］結合患者臨床癥狀綜合評價。優：臨床癥狀完全消失，發病區無疼痛無異物感，VAS評分為0。良：疼痛輕微可忽視，發病區皮膚有輕度異物感，不影響日常生活，VAS評分＜3分。有效：發病區仍有疼痛和異物感，輕微影響日常生活，VAS評分＜5分。無效：經治療疼痛無明顯改善，明顯影響日常生活。

　　1.4  統計方法

　　采用SPSS11.5統計分析軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2  結果

　　2.1  兩組患者療效比較

　　見表1。表1  兩組療效比較（略）
   
　　在整個治療過程中所有病例均未出現明顯藥物不良反應。

　　2.2  兩組治療前后VAS評分比較

　　見表2。表2  兩組治療前后VAS評分比較（略）

　3  討論

    帶狀皰疹后神經痛的發病機制目前尚不完全清楚，臨床以老年患者多見，在受累神經分布區有劇烈疼痛，且多伴有痛覺過敏和痛覺異常，常影響飲食睡眠，由于缺乏特效治療方法，病史一般較長，嚴重影響生活質量。目前臨床常用治療方法為口服藥物、神經阻滯、神經毀損及針灸等方法，這些方法各有利弊，療效尚不能盡如人意。

    野木瓜注射液是從木通科植物野木瓜中提取有效成分，通過加工提煉精制而成的一種鎮痛藥物。有研究［3］表明野木瓜注射液可影響髓鞘和軸突膜結構還通過調制初級感覺神經元電壓門控性鈉通道,影響痛覺信息中樞傳入產生鎮痛作用。另外針刺鎮痛已經是被公認的事實［4］，針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛亦有很多報道［5-6］ 。我們選擇發病區阿是穴、相應部位夾脊穴以疏通發病區局部經絡氣血，足三里調節中焦以鼓舞正氣，陽陵泉調節體側部少陽經絡氣血，諸穴配合共湊疏經通絡止痛之效。選擇野木瓜注射液既有藥物本身的鎮痛作用，又可發揮藥物對穴位較長時間的刺激作用。本組資料顯示對照組總有效率76.67%，觀察組總有效率90.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；說明采用野木瓜注射液穴位注射治療療效明顯優于毫針針刺治療。觀察組治療后VAS評分較對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用野木瓜注射液穴位注射治療對疼痛的控制優于毫針針刺治療。

    我們采用野木瓜注射液穴位注射治療帶狀皰疹后神經痛，在本組觀察病例中取得了較好的療效，值得臨床進一步觀察研究。經濟學論文發表

【參考文獻】
  　　［1］宋文閣，王春亭，傅志儉，等.實用臨床疼痛學［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2008：358.

　　［2］中華醫學會.臨床技術操作規范—疼痛學分冊［M］. 北京：人民軍醫出版社，2004：1.

　　［3］陳素，劉向明，張凡，等.野木瓜注射液鎮痛作用的藥理機制研究［J］.中國中西醫結合雜志，2006，（26）：39.

　　［4］朱兵，榮培晶，賁卉，等.針刺鎮痛的節段性機制與全身性機制研究［J］.針刺研究，2007，32（3）：2.

　　［5］李春華，伍萍.電針結合中藥治療帶狀皰疹后遺神經痛35例［J］.針灸臨床雜志，2008，24（3）：29.

　　［6］王書良，徐霞. 針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛108例［J］. 現代中西醫結合雜志，2008，17（36）：5653.