婦產科患者隱私保護的現狀與對策

【關鍵詞】  婦產科 隱私保護

隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據資料記載隱私的標準定義最先是由美國法學家沃倫(Ssmuel D.Warren)和布蘭德斯(Louis D.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國的普遍認可[1]。隱私包括患者不愿意他人知道的個人信息、私人活動、私人領域、可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病、身體的隱蔽部位、患者不愿他人知道的隱情等。隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個人身體秘密、身世及歷史秘密、有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等[2]。婦產科是個特殊的環境，醫護人員在對患者進行病史采集、體檢和護理操作中，常涉及患者多方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、婚外性伴侶、生殖器畸形、不孕不育等，大多數患者對此存在不同的情緒反應和心理變化。

　　1 目前婦產科隱私保護現狀如何快速發表論文

　　1.1 女性患者的心理 在進行婦科檢查時，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫生檢查，不愿有男實習生在場，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時，更是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。

　　1.2 患者對隱私的認識 大多數的患者認為病情和某些部位屬于個人隱私，也有部分患者認為婚育史和某些心理活動屬個人隱私[3]。

　　1.3 隱私被暴露的原因

　　1.3.1 病房、婦科檢查室的布局 (1)病房較大，設施不齊全，病室環境差，一個房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾。(2) 某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內，以至于患者在做婦科檢查時，常有醫護人員闖入檢查室取物。

　　1.3.2 管理方面 (1)診室秩序混亂，表現為患者、陪人多，甚至婦產科診室里有男陪人等。(2)探視制度不嚴格，探視人數多和探視時間長，有的病床24h都有陪護，有時甚至有多人陪伴的現象。(3)一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。(4)病歷資料管理不善，病、陪人趁機私自翻閱等。

　　1.3.3 醫務人員方面 (1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權的含義，以及保護患者隱私是醫務人員的主要義務之一等[4]，也就無法從根本上重視保護患者隱私，并從言語和行為中反映出來。(2)受傳統觀念的影響。盡管醫學模式也由過去的以疾病為中心階段轉變到了以生物、心理、社會醫學模式為中心的階段，但在實際操作中，還是存在著你是患者，我是醫生，我只要醫好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。(3)服務意識較差，對患者個性化的服務需求不了解，或不能很快適應。不能主動為患者服務，而是按照操作規程機械地進行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。(4)不尊重患者。如讓進修、實習醫生、護士查看患者時，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執行操作，或檢查時不分時間、地點等。(5)職業素質較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談論患者病情、隱私，進出病室不隨手關門，在進行操作時接聽電話、接待同事或來訪者等。(6)不嚴格遵守操作規程。現在很多診療操作都明確規定操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視[5]。

　　2 措施與對策工程師發表論文

　　2.1 強化保護患者隱私的意識 在目前的醫療服務領域，患者法律保護意識日漸增強，在診療護理過程中，通過增強醫護人員自覺尊重患者隱私并自覺轉變為一種行動，使患者就醫時不再尷尬，不再感到人格的尊嚴正在滑落，有利于建立和諧的醫患關系，減少醫療糾紛的發生[6]。

　　2.2 加強護理操作過程中的隱私保護 在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經常發生的，如導尿術、灌腸、會陰沖洗等，醫護人員在其他病人仍留在病房又無屏風遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害[7]。婦產科患者大都存在怕羞、焦慮不安等心理問題，應給予充分理解，多與患者及家屬溝通，盡可能滿足他們的個性化需求。操作前應做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關上房門或用屏風遮擋，讓陪客或其他患者回避。護理檢查時態度嚴肅，不在病人面前討論與病人無關的病情，或取笑他人個人隱私問題，以免造成患者緊張、窘迫的心態。

　　2.3 加強醫務人員法律意識 《中華人民共和國護士管理辦法》第二十四條規定，護士在護理工作中得悉患者的隱私，不得泄露，必須嚴格保護，才能取得患者的信任。我們應在平時加強法律知識的培訓，規范醫務人員的言語和行為，建立起保護患者的隱私規章制度，做到從法理和情理兩方面著手使廣大醫務人員認識到保護患者隱私的重要性。
2.4 在臨床教學活動中對隱私權的保護 在臨床教學過程中，把患者作為“活教具”讓學生觀摩實習，尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害[8]。作為教學醫院，臨床教學活動必不可少，然而，所有的護理檢查和操作必須在征得患者和家屬同意的情況下方可進行。對實習生應加強職業道德教育，尊重患者，注意實習安全，不要不懂裝懂，在帶教老師不在的時候自己盲目操作，帶教老師則應以身作則，在帶教活動中體現出對患者隱私的保護，使患者安心地配合教學。

　　2.5 注意服務技巧，提高服務質量 現在，性傳播疾病、多次人流對今后的生殖健康及社會的影響越來越大，詢問病史時應避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭矛盾和社會問題。如在院期間查出性傳播疾病者，應避開病房里的其他患者找其單獨談話，并教會其隔離措施，患者床頭卡上不寫診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。如遇來電話詢問某位患者病情，可禮貌地拒絕，不可隨便將患者的病情告之。

　　2.6 加強病歷的管理 醫生查房后病歷牌及時收回，不可隨處亂放，夜間值班人員將病歷車上鎖，防止患者及家屬翻看病歷，大多數癌癥患者，他們的家人并不希望讓患者知道自己的病情，所以在告知患者病情時可先征求家屬的意見。

　　2.7 創造一個良好的就醫環境 患者在檢查室、手術室、診療室、住院病房等場所接受醫療服務時，可視其為患者的私人空間，除直接從事診療、護理工作的醫務人員外，其他任何人(包括與診治無關的醫務人員)都無權介入，否則就是對患者隱私的侵犯[9]。在進行診療護理時，應用屏風或分隔簾隔離，避免尷尬，使患者消除顧慮，敞開心扉訴說病情。嚴格執行探視制度，在查房、各項治療時不應有家屬在場。不在公共場所包括電梯里、電話里、護士站討論與患者有關的問題;在查房或治療時醫護之間、醫患之間、護患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談論而暴露給同病房的其他患者[10]。3 小結

　　保護患者隱私，是現代醫學發展的必然需要，保護隱私貫穿于整個醫療護理過程，只要醫務人員本著以人為本的原則，設身處地地為患者著想，必將擁有和諧的醫患關系，也必將樹立起醫院良好的品牌形象。

【參考文獻】
  　　1 王湘，鄧瑞姣.保護患者隱私在護理實踐中的問題與對策.中國醫學倫