高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑治療中心漿液性脈絡膜視網膜病變臨床療效觀察

【摘要】  目的：觀察高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（以下簡稱中漿病）的臨床療效。方法：回顧分析2005年1月至2008年6月就診于我科的55例61眼（非糖尿病患者）中漿病患者予肌苷注射液500 mg（加入50 %葡萄糖40 mL)，每日1次靜脈推注，連續7 d，丹參注射液12 mL（加入5 %葡萄糖250 mL）每日1次靜滴，聯合能量合劑三磷酸腺苷40 mg、輔酶A 100 U（加入5 %葡萄糖250 mL）每日1次靜滴，同時輔予眼氨肽及普羅碘胺肌注，口服維生素B1及維生素C，連續15 d為一療程。結果：治愈48例53眼、占86.9 %，好轉7例8眼、占13.1 %，無無效病例，高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑治療中漿病的總有效率為100.0 %。結論:臨床實踐證明，高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑治療中漿病療效可靠。

【關鍵詞】  高糖；肌苷；丹參；能量合劑；中心性漿液性脈絡膜視網病變

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（以下稱中漿病）是一種常見于中青年男性散發的、自限性眼病，但病程達數月，易反復發作，影響視力。本病好發于健康男性，可單眼也可雙眼受累，發病年齡多在25～50歲[1]。我科從2005年1月至2008年6月共治療中漿病55例61眼，均采用高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑，療效確切，報告如下。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象

　　本組55例61眼（非糖尿病患者），男42例，女13例，年齡26～50歲，平均36歲，其中單眼49例，雙眼6例；初發31例，復發24例；發病后就診最短時間2 d，最長2周；病程在1個月以內的18例，1～3個月者27例，3～6個月者8例，6個月以上者2例。

　　1.2  方法 法律論文發表

　　肌苷注射液500 mg加入50 %葡萄糖40 mL，每日1次靜脈推注，連續7 d；丹參注射液12 mL加入5 %葡萄糖250 mL，每日1次靜滴；聯合能量合劑三磷酸腺苷針40 mg、輔酶A 100 U加入5 %葡萄糖250 mL，每日1次靜滴；同時輔予眼氨肽2 mL及普羅碘胺0.4 g每日1次肌注，維生素B1  100 mg及維生素C 0.2 g每日3次口服。連續15 d為一個療程。

　　1.3  療效標準
 
　　治愈為視力恢復到發病前水平或達1.0，視野基本恢復，黃斑部水腫消退,滲出吸收，中心反光出現；好轉為視力提高，但不及發病前水平或達不到1.0，視野部分恢復，黃斑部水腫消退,滲出不完全吸收,中心反光不見；無效為視力、視野無改善，眼底病變改善不明顯。

　　2  結果

    治愈48例53眼、占86.9 %，好轉7例8眼、占13.1 %。本次觀察無無效病例，總有效率為100.0 %。沒有發現任何不良反應。

3  討論

    中漿病病變是由色素上皮滲漏造成，導致色素上皮的屏障功能受損，脈絡膜毛細血管漏出含多量的蛋白質液體，通過色素上皮受損處滲入神經上皮下，造成神經感覺層的盤狀脫離[1]。本病病因不明，大部分患者可以自行緩解，但病程長或者反復發作導致視功能出現不可逆的損害，給病人的生活和工作造成嚴重影響。50 %葡萄糖為高滲溶液，具有營養脈絡膜和視網膜、脫水以促進脈絡膜的滲液排出的作用；肌苷參與體內能量代謝和蛋白質合成，直接進入細胞內參與糖代謝，提高各種酶的活性，特別能增加輔酶A的活性，提高體內三磷酸腺苷水平，促進視網膜細胞新陳代謝，增加視細胞的反應性，提高視功能；丹參具有擴張血管、增強組織的耐缺氧能力、改善血液分布、改善脈絡膜視網膜微循環障礙,并能使毛細血管通透性降低,從而使漿液滲出減少、滲出物吸收,促進色素上皮屏障功能恢復[2];能量合劑及維生素能供給機體細胞生理、生化活動所需的能量、促進視網膜細胞新陳代謝,增加視網膜的反應性、提高視功能,擴張末梢血管、促進血液循環、改善局部營養、增加毛細血管壁的抵抗力、減少脈絡膜毛細血管滲液、促進水腫和炎癥的吸收[3]。高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑及維生素能減輕水腫、改善視網膜的微循環、促進局部色素上皮的恢復和脈絡膜滲液的吸收，縮短中漿病的病程,促進視功能恢復。本次臨床觀察之后1年內回訪尚未發現有復發的病例。本次臨床實踐證明，高糖、肌苷、丹參聯合能量合劑及維生素治療中漿病療效可靠，值得應用于臨床治療。

【參考文獻】工程師論文發表 

  　　[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛生出版社，1996:2266-2268.

　　[2] 趙愛霞.復方丹參注射液治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變25例[J].河南中醫藥學刊,2000,15（5):65-66.

　　[3] 劉庚辰.45例中心性漿液性脈絡膜視網膜炎治療體會[J].河南醫藥信息,2000,8（3)：24.