中西醫結合治療小兒肺炎78例體會

【關鍵詞】  中西醫結合 小兒肺炎

小兒肺炎是兒科的常見病，嚴重危害小兒的身體健康。筆者采用中西醫結合的方法治療小兒肺炎78例取得滿意的療效,現報道如下。

    1  資料與方法職稱論文發表網站

    1.1  臨床資料  入選病例為2003年6月至2007年12月我社區兒科門診的小兒肺炎的患兒，按配合接受口服中藥與否隨機分為兩組，觀察組78例，男45例，女33例，年齡6月～13歲，平均4.32歲，病程7～14天，其中白細胞升高45例，白細胞正常33例，支原體肺炎15例。對照組60例，男36例，女24例，年齡5月～14歲，平均4.25歲，病程7～14天，其中白細胞升高36例，白細胞正常24例，支原體肺炎13例。兩組患兒在年齡、治療前病程、臨床表現及實驗室檢查方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  診斷標準  西醫診斷按照中華人民共和國衛生部1986年《小兒四病防治方案》中的小兒肺炎診斷依據[1]，中醫診斷參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》[2]

    1.3  治療方法  對照組：非支原體肺炎給予青霉素5～20萬單位/（kg·d）,分1～2次靜脈滴注；或用頭孢拉啶50～100mg/(kg·d),分1～2次靜脈滴注，加病毒唑10～15mg/(kg·d),每日1次靜脈滴注；支原體肺炎給予紅霉素25mg/(kg·d),每日1次靜脈滴注，或口服阿奇霉素10mg/(kg·d)，每日1次。觀察組：在對照組治療基礎上辨證論治加服中藥，自擬中藥方劑：（1）護保肺湯加減：白果6g、蘇子6g、桑皮12g、冬花8g、炙紫苑12g、生麻黃3g、地骨皮10g，每日一劑煎服。不能口服的患兒保留灌腸每日2次。上方用于發熱肺炎，并伴有心衰的患兒。本方共奏宣肺、平喘、止咳、化痰、護肺、解表之功能。(2)二陳湯加減：陳皮7g、半夏5g、茯苓6g、瓜婁10g、冬花10g、桔梗8g、川貝5g、內金5g、生甘草7g，每日一劑煎服。此方用于無熱肺炎、咳嗽、痰多、無喘息和無心衰的患兒。對有些反復多次患肺炎的病例，其臨床特點多為虛癥，加用黨參6g、白術10g、蒼精6g，以健脾利氣補虛，扶正固本。療程：支原體肺炎治療14天，其他肺炎治療7～10天。

    1.4  療效判定標準  痊愈：發熱、咳嗽等癥狀消失，肺部啰音消失,X線檢查肺部陰影消失，血常規正常。好轉：發熱、咳嗽等癥狀消失，肺部啰音明顯減輕，X線檢查肺部陰影大部分消退。無效：發熱、咳嗽等癥狀無明顯變化，X線檢查肺部陰影無明顯改善。

2  結果

    經過1個療程的治療，觀察組治愈64例，好轉11例，無效3例，總有效率為96.2％。對照組治愈38例，好轉7例，無效15例，總有效率為75.0％。兩組比較經χ2檢驗，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療過程中觀察組未發現不良反應。

    3  討論政治論文發表

    小兒肺炎冬春季易發，中醫認為，肺為嬌臟，風害之邪易侵、傷肺，溫邪之氣首先犯肺，因小兒正氣未充，外邪易乘虛而入犯肺致肺炎，多發于1～5歲小兒。細胞免疫力低下及濫用抗生素、激素，產生抗藥性，致小兒機體抗病能力下降，而致小兒易患呼吸道感染。近年來病毒性肺炎的發病率較高，單用西藥療效欠佳，用中西醫結合治療，病程明顯縮短[3]。對支氣管痙攣、心衰患兒能使呼吸困難很快緩解，3～5天體溫恢復正常，5～7天肺部啰音基本消失。方中白果斂肺氣，蘇子降氣，紫苑護肺止咳化痰降氣，麻黃、桑皮宣肺平喘，具有現代醫學緩解支氣管痙攣之功效；冬花潤肺止咳，小兒為純陽之體，容易傷陰而驚厥，選用地骨皮退虛熱。陳皮、瓜婁開胸理氣祛痰；川貝、半夏共奏化痰散淤；冬花、桔梗潤肺、止咳、護肺；茯苓、內金健脾化痰；生甘草調和諸藥。臨床實踐中發現，治療小兒肺炎在常規西醫治療基礎上，同時給予辨證論治內服中藥，可明顯改善肺炎患兒肺部體征和咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，同時也可明顯縮短病程，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  [1] 李興華，王榮國.兒科疾病診療標準[M].上海:上海醫科大學出版社，1997:120-128.

[2] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準—中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:78.

[3] 劉南瓊，華莉.健脾益氣活血方防治小兒支氣管哮喘合并反復呼吸道感染的療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2006,26(4)：360-362.