98例0~4歲兒童死亡原因監測分析
【摘要】 目的:分析東河區2005年10月至2007年9月0~4歲監測兒童死亡原因,提高兒童保健工作質量,降低兒童特別是新生兒死亡率。方法:對監測地區2005年10月至2007年9月0~4歲兒童死亡進行回顧性分析。結果:98例死亡兒童中,新生兒80例,占81.63%,導致新生兒死亡的主要死因為早產、低出生體重兒、胎兒畸形,新生兒死亡以新生兒出生重度窒息、先天異常為主;其它年齡兒童18例,占18.37%,其它兒童死因以肺炎和意外傷害為主。結論:加強孕期保健預防窒息、早產、防止孕期感染,做好針對性篩查,預防先天畸形的發生,預防意外傷害發生等是降低0~4歲兒童死亡的主要措施。
【關鍵詞】 兒童;新生兒;死亡;監測
對東河區2005年10月至2007年9月監測地區死亡的0~4歲98例兒童死亡報告卡的死因進行回顧性分析,以便制定干預措施,降低0~4歲兒童死亡率。
1 對象與方法文學論文發表
對2005年10月至2007年9月東河區各級醫院上報的0~4歲兒童死亡資料進行回顧性分析。
2 結果
2.1 一般情況 98例死亡兒童,其中男50例,占51.02%;女47例,占47.96%;性別不明1例,占1.02%;早產兒37例,占37.76%;足月兒61例,占62.24%;低出生體重兒50例,占51.02%;出生正常體重兒48例,占48.98%。
2.2 兒童死亡原因構成 兒童死亡原因的前5位為:早產兒37例(37.76%),出生窒息21例(21.43%),先天異常14例(14.29%),肺炎4例(4.08%),意外傷害3例(3.06%),其它原因19例(19.39%)。
2.3 兒童死亡與出生時間因素的關系 98例死亡兒童中,出生不滿24小時的40例,占40.82%,死亡主要原因為新生兒出生窒息和先天異常。出生24小時至7天死亡的34例,占34.69%,死亡主要原因為出生窒息、先天異常。生后7~28天以內的6例占6.12%,死亡原因為早產兒。出生1月~1歲14例占14.29%,死亡原因為肺炎。出生1~4歲4例占4.08%。
2.4 兒童死亡與死亡地點因素的關系 死亡在醫院的66例,占67.35%;死亡在家中的17例,占17.35%;死亡在途中的15例,占15.31%。
3 討論
3.1 新生兒死亡率是衡量一個國家醫療水平的重要指標,本資料新生兒死亡80例,占81.63%,其他兒童死亡18例,占18.37%。分析原因,新生兒死亡原因大多數為病理狀態下的新生兒,其它兒童死亡原因主要為肺炎所致。
3.2 新生兒窒息、早產是早期新生兒死亡的主要原因。本資料早產37例,占的死亡病例的37.76%。因此,加強妊娠合并癥、并發癥的篩查和治療,降低胎膜早破和妊高癥發生率等是減少新生兒死亡的有效措施。防止早產是防止新生兒死亡的重要措施[1]。所以,為降低早產兒的死亡率,應加強圍產期保健,強化健康教育,積極治療孕期并發癥,減少早產的發生率,同時產后加強早產兒的護理,合理喂養,以降低新生兒的死亡率。
3.3 新生兒出生窒息及其并發癥是新生兒死亡的原發病因,窒息是引起新生兒死亡及遠期致殘的主要原因。出生窒息大多數是宮內缺氧的延續或母體并發癥的后果。因此,必須提高宮內缺氧的早期診斷率,強化預防措施,對孕期感染、妊高癥等加以防治及早識別難產,及時選擇分娩方式結束分娩。新生兒科醫師應積極配合,發生危險時,參與新法復蘇、以降低新生兒的死亡率。
3.4 先天畸形是代理論文發表 導致圍產兒死亡的一個重要因素,有資料顯示,畸形致圍產兒死亡占首位[2]。本資料中先天畸形致死亡14例,占第3位。其中以唇裂居多。預防先天畸形的發生,對降低新生兒死亡率有重要意義。因此,建立健全三級醫療保健網絡,做好預測性的遺傳咨詢和針對性篩查,提高產前診斷率,減少畸形的發生率,可有效地降低新生兒死亡率。
3.5 有資料顯示,要降低新生兒死亡率,關鍵要降低圍產兒的死亡率。本資料中7天以內的圍產兒死亡74例占75.51%,7天以內的新生兒死亡原因是重度窒息后肺、腦并發癥、顱內出血、RDS為主。大于7天的新生兒死亡以早產兒為主。因此,加強圍產期保健,防治窒息和早產對于降低新生兒死亡率至關重要。所以,應加強對新生兒的訪視,指導新生兒護理,加強醫護人員對新生兒危重癥的識別能力,使之得到及時的轉診和及時治療。
3.6 減少意外傷害是降低兒童死亡率的一個重要因素。本資料發生意外死亡的3例,占3.06%,其原因是意外中毒、意外窒息、其它意外。因此,加強對意外傷害的防范和兒童的安全措施宣教,對于降低兒童死亡率同樣至關重要。
【參考文獻】
[1] 王華,劉青. 74例0~4歲兒童死亡監測分析[J].中國婦幼保健,2007,22(14):1947-1948.
[2] 梁金萍,楊若玲,黃木蘭,等.223例住院死亡新生兒分析[J].中國婦幼保健,2005,20(22):2992
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