【關鍵詞】  中國軍人；心理健康；應激；心理訓練

職業的特殊性決定了軍人不但要面臨戰爭的高風險，還要面臨部隊、家庭和社會應激等諸多問題，承受著較大的心理和社會壓力。近年來一些大樣本的橫斷面調查發現軍人尤其是戰士的心理衛生狀況令人擔憂，一些重大事故、惡性案件、非正常死亡多與心理因素密切相關。值得注意的是，軍人的心理健康水平直接影響個人戰斗力和部隊內部的安定團結，從而影響部隊整體戰斗力。因此，重視軍人心理健康，提高軍人心理素質，加強軍人心理健康教育工作具有十分重要的意義，是軍隊面臨的嚴峻課題。這一點在軍內已基本達成共識。本文對中國軍人心理健康狀況及心理健康教育現狀綜述如下。

    1 軍人心理健康狀況及其影響因素

    1.1 軍人作為一種特殊職業，其基礎心理健康水平不同于地方人群，由于職業的特殊性，軍人心理健康狀況較一般人群差。王煥林等［1］采取分層抽取全軍所有軍、兵種的現役軍人19662名進行癥狀自評量表（SCL��90）測試，獲得了我國軍人SCL��90常模。結果顯示，軍人SCL��90總分為144.10±43.20，其陽性項目數和各因子分均高于地方人群(P＜0.01)。原因為軍隊的主體由作戰及訓練部隊組成，其軍事行動強度大、機動性強，并具有較大的危險性，因此其心理緊張度亦隨之增高。有調查顯示［2～5］，軍種、兵種、性別、文化程度、軍齡、職別等對心理健康水平有一定的影響。一般來說，陸軍的心理健康水平整體上低于海軍和空軍；軍官的心理健康狀況高于軍人常模，士官其次，士兵最低；女軍人普遍比男軍人的心理健康水平高；文化程度低的兵比文化程度高的兵、新兵比老兵的心理健康水平低。心理問題具有多樣性，主要表現在人際關系敏感、強迫、軀體化、焦慮、抑郁等方面。

    1.2 生活環境可明顯影響軍人的生活質量和心理狀態。由于職業要求，軍人常駐扎于特殊的地理位置，如駐新疆部隊，由于新疆的氣候、地理環境等客觀條件相對惡劣，經濟發展相對落后，兵營生活相對艱苦，交通及通信相對不便，更易有孤獨苦悶的感覺，加上訓練強度高、作風紀律嚴、任務重等，更易出現壓抑、情感脆弱等心理變化。張志斌等［6］分別于1993年、2003年兩次用整群抽樣與分層流調方法，對駐疆2180名及2984名官兵進行SCL��90測試，結果顯示：駐疆官兵總分和各因子分均高于中國軍人常模。李斯特、任中文等［7］分別使用SCL��90對駐西藏邊防軍人進行測試，發現9項因子分和陽性項目數均高于全國常模。

    1.3 特殊作業環境對軍人身心健康的影響。例如海軍水面艦艇部隊艦員長期生活在艦艇環境中，由于艦艇環境相對密閉、狹小，人際交往局限，性別單一，存在噪聲、振動、高溫高濕、空氣污染、睡眠飲食無規律等諸因素對機體的綜合作用，加上艦艇人員的執勤、訓練任務較緊張，給艦員身心健康帶來不同程度的影響。多項調查顯示［8～12］，艦艇人員的焦慮狀況顯著高于焦慮自評量表（SAS）國內常模，SCL��90總分及各因子分均顯著高于地方常模和軍人常模。近年來特殊作業環境對軍人身心健康的影響已受到了相關部門的高度重視。

    1.4 軍事應激對軍人身心健康的影響。軍事應激是在特殊軍事活動環境中產生的一種特殊情緒狀態，是軍人通過對軍事活動環境和軍事活動形式的認知評價而產生的生理及心理反應。和平時期軍事應激主要包括軍事演習、特殊條件外訓和應急突發任務。作者曾對駐疆高原邊防及應激上山戰士SCL��90測試，結果顯示［13］，駐疆官兵總分和各因子分均高于全國常模和中國軍人常模，說明應激條件下軍人的心理衛生狀況比一般人群和平時軍人差。主要表現為強迫、軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮等心理癥狀。

    1.5 特殊社會環境對軍人心理的影響。特殊社會環境同樣會對軍人產生消極影響，例如入伍適應期，在短時間里戰士要實現從老百姓到軍人的轉變，在這個過程中，軍人的思想觀念和行為模式都要發生變化，這種變化有時是突然的、劇烈的，極易導致心理問題的產生。李國華等［14］對軍人精神衛生及精神疾病進行流行病學調查發現，戰士入伍后6 mo末SCL��90各因子分均顯著高于入伍時；入伍后2 a末的偏執及精神病性因子分顯著高于入伍時。說明新戰士來到部隊后，由于對軍營環境的不適應，極易出現心理問題。又如少數干部管理方法簡單生硬，使一些官兵思想負擔過重，尤其是那些性格內向、孤僻和單親家庭的戰士，極易產生孤獨寂寞、抑郁等異常心理。再者年輕官兵大都從學校畢業不久，文化程度高，上進心強，期望值高，但心理承受能力差，遇挫折易出現焦慮、抑郁、自卑等心理問題或心理障礙。

    1.6 家庭因素對軍人心理健康的影響。主要表現在以下幾方面：(1)家庭結構對軍人心理健康的影響。完整合理的家庭結構，可促進青年健康成長，養成奮發向上、積極進取的心理品質。相反，缺陷的家庭結構使子女缺乏親人的呵護、關心和教育，其子女的人格、自尊心、個性、氣質、品質等的形成和發育缺乏必要的環境與條件，導致心理發育受到挫折，甚至出現嚴重心理障礙，這在家長鬧離異的過程中表現得格外明顯。近年來離婚率呈上升趨勢，部隊中父母離異的戰士也在逐年增多，父母離異的戰士，由于家庭環境和生活特殊性，心理得不到健康發展，有的戰士入伍前長期生活在畸型的家庭環境里，養成了孤僻性格，極易出現心理問題。(2)婚戀對軍人心理健康的影響。有文獻［15］對1000名戰士的調查顯示，對戀愛問題感到煩惱者314名（31.4%），見不到女朋友感到煩惱者267名（26.7%）。由于職業的特殊性，青年軍人戀愛受挫比一般青年更多，挫折感更強烈、更持久。一旦戀愛受挫，就會使他們感到難以承受，甚至產生失望、自卑、忿恨等強烈情感體驗。這種情感體驗，需要較長時間才能平緩下來。應該看到隨著改革開放和市場經濟的深入發展，因婚戀受挫而給青年軍人帶來的精神壓力呈越來越大的趨勢。(3)家庭后顧之憂對軍人心理健康的影響。親屬下崗、子女入托上學、夫妻分居、轉業或自主擇業后的工作去向問題也困擾著軍人。軍人大多是家中的頂梁柱，子女撫養、入托上學要操心，父母年邁或有病需要照顧和護理，家務瑣事也要分心去料理。一些軍人夫妻分居兩地，不能經常溝通感情和互相照顧，生活多有不便。沉重的工作壓力、緊張的軍隊生活和繁重的家庭負擔，往往對人造成較大的心理壓力。

    可見，軍人較一般人群所承受的各種壓力大，心理負擔重，心理健康水平普遍偏低。軍人作為一個特殊的職業群體，在逐步改善不良環境因素對其心理狀況影響的同時，也必須提高自身的適應性和應對能力，其中心理健康教育將起著重要作用。

    2 軍人心理健康教育的現狀及存在的問題

    健康教育被認為是一項投入少產出高的工程，我國軍隊的心理健康教育起步較晚，開展了一系列工作。

    2.1 政策保證方面。近年來，從總部到部隊基層，對健康教育工作都十分重視。1992年三總部下發了《軍隊健康教育方案》(試行)，部分軍區還制定了《軍區部隊健康教育工作規程》，各單位在完善機構等方面做了大量工作。總政治部還結合部隊情況編寫、下發了干部和戰士心理健康教育讀本；濟南軍區、新疆軍區開展了心理專家下基層活動，組成講師團，深入所屬部隊巡回服務，這在一定程度上彌補了部隊官兵心理學專業知識不足的缺陷。

    2.2 軍人對心理健康知識的需求強烈。部分單位進行了健康教育需求調查［16，17］，對海軍某部302名官兵健康教育需求調查顯示，72.5%官兵有心理衛生健康教育需求；海軍后勤學院的450名來自部隊基層單位的學員把心理咨詢列為健康需求的首位。可見，基層官兵對心理健康教育較為重視。對部隊官兵樂于接受的教育形式的調查顯示，他們對健康教育活動的追求已趨于豐富多彩。因此，健康教育工作者要根據時間、地點、環境及對象的不同，不斷改進傳播健康教育的方法、手段、角度和形式，充分利用圖片、模型、實物標本、幻燈、錄像等形象直觀的教具，有條件的單位還應廣泛運用多媒體組織教學。這與健康教育實施原則是相符的。

    2.3 軍人心理健康教育現狀。軍人心理健康教育是運用心理學、教育學、社會學、精神醫學等多學科的理論、方法和技術，通過多種途徑，培養軍人良好的心理素質，提高其心理機能，充分發揮其心理潛力，進而促進軍人整體素質的提高和個性發展，提高戰斗力和應激能力。當前，軍人心理健康教育正在全軍各部隊蓬勃開展，軍人心理健康教育越來越得到廣大官兵的認可和歡迎。但是，部隊進行軍人心理健康教育的實際效果卻不盡如人意。有的部隊把軍人心理健康教育當成一場運動，開始勁頭很大，搞得熱熱鬧鬧，但堅持不了多久就銷聲匿跡了，結果難免使教育活動虎頭蛇尾，效果欠佳；有的部隊以為心理健康教育就是思想政治工作，弄不清心理健康教育與思想政治工作的區別與聯系；還有的部隊進行心理健康教育忽視了青年軍人的心理特點，也沒有考慮教育的形式與內容，結果廣大官兵對心理健康教育不感興趣，致使教育起不到實效。調查發現［18］，72.1%的官兵認為軍人心理健康教育效果不佳的重要原因之一是部隊缺乏專業的心理健康教育骨干。

  2.4 軍人心理健康教育骨干培訓現狀。在總部的支持下，2001年以來各軍醫大學開展了短期師旅醫院兼職心理醫師培訓，培訓了一批兼職心理醫師，各大軍區也自行培訓了一些心理健康教育骨干，這批骨干在部隊的心理工作中起到了積極的作用。但由于部隊點多面廣，目前的心理健康教育骨干根本無法滿足基層部隊心理健康教育工作的需要。而且，幾年的實踐經驗證明，通過這種以授課為主要培訓方式進行的短期培訓，無法滿足部隊實際工作的需要。調查發現，經過培訓的心理健康教育骨干，回到部隊后真正開展心理健康教育工作的并不多。這種現實使我們不得不反思當前軍人心理健康教育骨干培訓模式可能存在較大問題，需要探索新的培訓模式。目前全軍的心理健康教育培訓模式以課堂講授為主，參訓人員見習、實習和實踐機會很少，培訓目標不明確，各個培訓點的培訓內容不統一，培訓形式單一，加上培訓時間短，參訓人員較多，這樣的培訓實際上只是一個心理健康理論和知識的普及培訓，參訓人員學到的更多是感覺層面的理論知識，這樣的知識很難與實踐結合，無法達到應用的目標。很多參訓人員回到部隊，面對基層部隊的實際情況，對軍人心理健康教育仍然不知道從何下手，久而久之也就放棄了。因此，目前在部隊開展軍人健康教育的重要課題就是探索新的適合部隊實際的心理健康教育骨干的培訓模式。在此基礎上選拔素質較好的骨干，到院校進行足夠時間的系統學習和訓練，掌握部隊心理工作的基本理論、基本方法和技巧。這是部隊開展心理健康教育工作的基礎性工作，必須先行。楊國愉、馮正直等［19］在多年理論探索和實踐研究的基礎上，提出了軍人心理健康教育骨干的整合培訓模式的“一、二、三、四、五”模式，即一個目標：培訓部隊實用型心理工作骨干；兩個關鍵：理論與實際結合，院校與部隊相結合；三個階段：軍人心理健康教育知識技能培訓階段、心理健康評估和干預培訓階段、心理健康教育知識技能應用實踐階段；四種途徑：理論學習、實習操作、臨床見習和部隊實踐；五項內容：心理健康的評估和心理檔案建立，心理障礙的識別與診斷，軍人心理健康講座，心理健康教育報刊，個別咨詢與團體咨詢。并將此培訓模式初步應用于部隊心理健康教育骨干培訓，取得了較好的效果。

    3 建議與展望

    總政治部在《關于加強官兵心理健康教育工作的通知》中指出：“在加強現代化高科技建設的同時，要加強官兵的心理健康教育，要求我軍官兵不僅要有過硬的軍事技能，同時要有良好的思想道德素質和身體素質，而且要有良好的心理素質。”軍人心理健康問題不僅關系到個人的學習、生活、工作和身心健康，也關系到全軍“三化”建設，關系到國家安全問題。可見加強軍人心理健康教育非常重要，在此提幾點建議。

    3.1 重視心理健康教育。隨著社會環境、軍營環境對軍人產生的壓力日益增大，應激源不斷增多，軍人對心理衛生知識的需求顯著提高。因此，軍隊健康教育內容應相應增加心理健康教育的比重，力求將有關問題講深、講透，特別要側重于心理保健、調整心理狀態的方法指導。

    3.2 突出心理訓練。軍人的心理素質不僅會影響到平時的訓練與工作成績，還會影響戰時的部隊戰斗力，甚至影響到戰爭結局。所以，軍隊心理健康教育應突出心理訓練內容。通過職業心理選拔，營造良好的心理氛圍，訓練中模擬高難度的戰爭條件，逐步穩定戰士的訓練情緒，并指導進行自我心理調節等措施，可有效地培養他們英勇、機智、果敢的優良品質。

    3.3 將思想政治工作與心理健康教育有機結合。心理健康教育不能僅僅針對戰士，基層干部也應該認真學習心理衛生知識，真正掌握戰士的心理活動規律及其在各種因素影響下的心理特點，在基層管理工作中，將思想政治工作與心理健康教育有機結合，才能曉之以情，動之以理，導之以行，取得事半功倍的管理效果。

    3.4 編寫適合部隊特點的心理健康教育教材。軍隊系統應組織編寫緊密結合官兵實際，滿足官兵真正需求的心理健康教育教材和普及資料，真正把健康教育理論策略同軍隊實際相結合，形成一套實用的教育模式，制作出一批優秀的教材，基本做到因人施教。軍隊各級在此基礎上組織有關心理健康教育的學習班，盡快培養出一批業務能力強的健康教育指導人員。1994年～1998年解放軍第23醫院蘭州軍區精神衛生中心以自編的《軍人精神衛生保健常識》一書為教材，在全區范圍內舉辦了7期精神疾病防治兼職醫師培訓班，1998年南京軍區衛生部在全區范圍內舉辦了4期精神疾病防治兼職醫師培訓班，分別培養出一批精神疾病防治骨干，對于緩解基層部隊心理健康教育人員需求矛盾起到了積極作用。

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