太原市杏花嶺區醫院消毒監測分析

【關鍵詞】  太原市 杏花嶺區醫院 消毒監測分析

　為了解杏花嶺駐區醫療機構的衛生消毒狀況，提高醫院的消毒工作質量，預防和控制院內感染事故的發生，根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《全國衛生防疫規范》，筆者于2009年9月對駐區十三所醫療單位進行了消毒效果監測,現將結果報告如下。

　　1 對象、項目與方法

　　1.1 監測對象

　　區屬醫院、鄉衛生院及廠礦醫院。區屬醫院：杏花嶺區中心醫院、區中醫醫院、太原市口腔醫院、區創傷骨科醫院、東華門醫院;鄉衛生院：楊家峪中心醫院、中澗河衛生院、小返鄉衛生院;廠礦醫院：東山煤礦職工醫院、礦山機器集團有限公司職工醫院、中北能源機械有限責任公司職工醫院、山西機器廠職工醫院、新晉安醫院。

　　1.2 監測項目

　　醫院科室內空氣、物體表面、醫護人員手、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、紫外線殺菌燈消毒效果。

　　1.3 采樣與檢測方法

　　對室內空氣用直徑為9cm普通瓊脂平板，置于室內各樣點距離地面0.8～1.5m高度，暴露5min采樣，將采樣平板置于37℃培養48h,計算細菌總數;對物體表面和手，用浸有含相應中和劑的采樣液的無菌棉拭子在規定區域內做涂抹采樣，將采樣棉拭子置于10ml中和劑采樣液的試管中，經充分振蕩洗下細菌，取樣進行活菌計數培養，檢測細菌總數;壓力蒸汽滅菌器用121℃壓力蒸汽滅菌指示卡檢測滅菌效果;紫外線殺菌燈輻照度采用杭州遠方光電信息有限公司生產的“遠方”牌UV2000紫外線輻照度計進行測量。采樣由醫院傳染科人員現場進行，檢驗由杏花嶺區疾病預防控制中心檢驗科技術人員操作。

　　1.4 結果判定標準快速論文發表網

　　依據GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》和消毒技術規范規定的指標執行。

　　2 結果

　　在13所醫療機構共監測 223份樣品，合格170份，總合格率為 76.2%。醫護人員手合格率最低，為63.3%，壓力鍋合格率為100%(具體監測情況見表1)。其中，區屬醫院共監測95份樣品，合格84份，合格率為88.4%;廠礦醫院共監測85份樣品，合格63份，合格率為74.1%;鄉衛生院共監測43份樣品，合格23份，合格率為53.5%(具體監測情況見表2)。表1 223份樣品檢測結果分析表2 13所醫療機構樣品檢測結果分析

　　3 討論

　　3.1 重視與加強醫護人員手的消毒

　　此次監測結果表明，醫護人員手的合格率僅為63.3%。而在醫院內感染中，醫護人員的手被污染是導致交叉感染最重要的危險因素，也是關系醫院內感染是否發生不可忽視的問題。造成醫護人員手消毒不合格，除了與部分醫護人員對手的清潔消毒重視不夠外，更多可能與基層廠礦醫院、鄉衛生院醫護人員掌握清潔消毒方法欠科學、洗手設備落后和清潔消毒后再污染有關。為了降低醫院、衛生院感染發生率，尤其是廠礦醫院、鄉衛生院更應該重視改換洗手的設備，醫務人員應加強對正確洗手的認識，并掌握正確洗手和消毒的方法，消除醫院感染的隱患。

　3.2 空氣質量及物體表面消毒效果

　　本次監測的空氣消毒合格率為75.6%，物體表面的消毒合格率為79%，這兩項消毒合格率均不甚理想。而空氣質量與物體表面消毒效果都是關系到醫院內感染的重要措施，也是醫院質量管理的主要內容之一。在《消毒技術規范》一書中，規定對于Ⅱ類環境如手術室、產房、供應室潔凈區、重癥監護病房都必須采用循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器層流通風消毒30min后，才能達到國家標準，紫外線消毒燈只適用于Ⅲ類環境如注射室、換藥室、治療室等的空氣消毒。而在監測的13所醫院中，部分區屬醫院和廠礦醫院及所有的鄉衛生院的手術室、產房等只采用紫外線消毒燈進行空氣消毒，達不到消毒效果。選擇適宜的消毒方法，選定合適的消毒劑及正確的配比與操作是控制醫院各類環境室內空氣質量與物體表面消毒效果的幾個重要環節。因此醫院應嚴格控制各個環節，在今后院感方面嚴格加強管理。

　　3.3 鄉衛生院消毒管理亟待加強教育核心期刊論文發表

　　在此次監測中，共對鄉衛生院監測43份樣品，合格23份，合格率為53.5%。區屬醫院共監測95份樣品，合格84份，合格率為88.4%。二者之間存在明顯差異，主要是鄉衛生院在消毒滅菌、控制醫院感染方面對醫護人員的培訓較少，每年只有1～2次，而區屬醫院達到了4～5次。鄉衛生院醫護人員對醫院感染控制工作沒有一個正確認識，消毒觀念淡薄，工作沒有積極性和主動性，不能熟練、規范地進行操作，鄉衛生院的醫院消毒亟須加強。

　　4 建議

　　在全區整體消毒效果不高的情況下，鄉衛生院的消毒質量尤為最差，整體情況不容樂觀，這也給監督部門提出了一個新的要求，今后要加強對鄉衛生院的監督、檢查和消毒監測工作，把鄉衛生院作為工作的重點。 各鄉衛生院應進一步加強《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理規范》的貫徹落實，提高醫院領導和醫務人員的法制觀念和大衛生觀念。加強對醫護人員的消毒知識與消毒技術的培訓，特別是加強醫護人員空氣消毒知識和正確洗手方法的培訓。切實加強醫院室內空氣的消毒管理工作，采取有效措施，提高衛生院消毒工作質量，有效地將院內感染控制在較低的水平。